褚玉霞调理奇经治疗妇科病举隅.pdfVIP

◎呷 鏖 D远UC摩 第2091卷1年第O179期月总·第121期 · 上 半 月刊 褚玉霞调理奇经治疗妇科病举隅※ 孙 红 李 晖 王祖龙 关键词：妇科疾病；中医药疗法；奇经；名医经验；褚玉霞 doi：10．3969~．issn．167217006 文章编号：1672—2779(2011)．17．0010—03 褚玉霞教授系河南省著名中医妇科专家，对经、带、 荣俱荣，一损俱损。若先天不足，或感受寒邪、或大病 胎、产及妇科杂病的诊治匠心独具，疗效斐然，重视奇 久病、房劳多产损伤阳气，致督阳不足，肾阳难展；或 经的调治为其诊治特色之一。八脉之中冲、任、督之脉 肾阳不足，督脉虚寒，则胞宫胞脉失煦，宫寒不孕。如 皆起于胞中，带脉环腰一周，络胞而过，约束诸经，与 《素问·骨空论》云：“督脉……此生病……其女子不孕”。 女性的生理、病理密切相关，经、带、胎、产、杂诸疾 “鹿性阳入督脉”，本案方中以鹿角霜温督壮阳，紫石英 均可因冲、任、督、带直接或间接损伤而致，因此，褚 补 肾温阳、暖胞散寒，二者共为君药。淫羊藿、杜仲温 师认为调理冲、任、督、带是妇科疾病的重要治法之一。 肾扶阳；菟丝子既助肾阳，又益阴精，温而不燥，补而 笔者有幸随师侍诊，现将褚师调理奇经治疗妇科病的验 不腻 ；紫河车为血肉有情之品，既可益气温阳，又能填 案例举一二。 精生血。四味相合加强君药之力，又达阴中求阳之功共 1 补肾温督、暖宫散寒——宫寒不孕 为臣药。熟地黄、枸杞子、当归补肾肝，滋阴血，养冲 翟某，女，29岁。2010年 10月26日初诊。主诉： 任 ；砂仁理气健脾；丹参入肝经血分，养血活血；香附 未避孕不孕4年。 主入肝经气分，善疏肝解郁行气，六者共为佐药。川牛 患者 l4岁月经初潮，正常行经4年后，周期时常后 膝活血通经，引血下行而为使药。经期则因势利导，温 错 lO~30d不等，经期 3～7d，量偏少，色淡暗，伴小 经散寒、活血通经。褚师治本案以温督补肾、暖宫散寒 腹发凉喜温 ，隐痛不适，Lmp10．9。结婚四年未避孕未 为主，填补精血为辅，阴阳气血同治，肝脾肾、冲任督 曾怀孕。两月前行输卵管造影提示：双侧通畅。月经第 同调，静 中有动，补而不滞，则经脉通盛，故而有子。 3天性激素六项检查均正常，监测 BBT2个周期为单向 2 益气升提、固摄冲任——崩漏 型。阴超：子宫、附件未见异常。男方精液分析无异常。 侯某，女，48岁。2010年 3月2日初诊。主诉：不 曾间断给予中药及克罗米芬、黄体酮等治疗。平素自感 规则阴道出血 20d，伴量多 3d。患者近半年月经紊乱， 小腹不温，腰寒肢冷，纳食、睡眠可，二便 自调，舌淡 周期先后不定，出血 日久，时断时续，量时多时少，3 暗，苔薄白，脉沉细无力。诊断：原发性不孕症；月经 月前因出血量多行诊刮术，病理为：子宫内膜增生样改 后期。证型：肾阳不足，督脉虚寒。治法：补肾扶阳， 变。术后月经正常一个周期，症状复发如前。彩超示： 温督暖宫。方药：鹿角霜、熟地黄、淫羊藿、杜仲、当 子宫、附件未见异常。曾服中、西药治疗无明显效果， 归、川牛膝、香附各 15g，紫石英、菟丝子、丹参各30g， 因不愿用激素类药物，慕名前来求治。症见：出血多于 紫河车9g，枸杞子20g，砂仁 6g。每 日1剂，水煎服。 平时经量约一倍，色淡暗，有血块，伴倦怠乏力，少气 l1月3日2诊：药后小腹不温、腰寒减轻，效不更 懒言，动N4,慌，面色萎黄，口唇淡白，舌淡黯，苔薄 方，继服上药。经期改方药为：当