大剂量洛沙坦治疗慢性肾小球肾炎蛋白尿疗效观察.pdfVIP

r{ ≥ ： ll10 药物研究 大剂量洛沙坦治疗慢性肾小球肾炎蛋白尿疗效观察 胡伟 郑福祥 陈林 (湖南省汝城县人民医院 湖南汝城 4241O0) 【摘要】慢性肾小球肾炎(CGN)是一种常见病，病程长，预后差。蛋白尿是加速肾脏病进展、影响CGN预后的重要因素。抑制肾 素一血管紧张素系统(RAS)可以减轻蛋白尿、延缓肾功能恶化。洛沙坦是 目前较常用的一个抑制RAS的药物，临床多用其常规剂 量，而大剂量的应用是否可使临床更加受益目前报道较少。本研究观察大剂量洛沙坦对CGN蛋白尿治疗效果，为该类药物更好的 应用于临床、发挥其最大潜能提供依据。 关【键词】慢性肾小球肾炎 蛋白尿 洛沙坦 大剂量疗效 【中图分类号lR9 【文献标识码lA 【文章编号】1672—5654(2Ol1)09(c)一0039—02 1 对象与方法 和大剂量组，每组初始入选30例。常规剂 1．5 统计学方法 1．1 研究对象 量组每次服用洛沙坦(商品名：科素亚 ，默 实验数据用均数-I-标准差 (i± )表 (1)随机选择2007年3月至2009年3月 沙东药业)lOOmg，每天1次，完成疗程12个 示 ，治疗前后及组间比较采用f检验 ；构成 我院门诊及住院CGN患者共60例，均符合 月。大剂量组每次服用洛沙坦200mg，每 比比较采用卡方检验，PO．05为差异具 符合CGN诊断标准…。(2)年龄在18-65岁 天1次，完成疗程12个月。2组冶疗血压El 有显著性。统计过程均在SPSS l1．5软件 之间，性别不限。(3)1周以内未使用激素及 标值设定90-l30／60-80mmHg，未能达 环境中进行。 中西药物。(4)知情同意，志愿受试 ，获得知 到 目标血压值时加用其他降压药物 。所加 情同意书过程符合GCP规定。 用降压药物及其它治疗方案2组均一致。 2 结果 1．2 排除标准 1．4 观察指标 2．1 一般资料 (i)慢性 肾脏病(CKD)3-5期。(2)继发 监测收缩压(SBP)。舒张压(DBP)，检 2组 中共有5例 因为干咳药物副反应 性 肾小球肾炎。(3)妊娠或哺乳期妇女 。(4) 测肾功能，通过Cockcroft-Gault~式 计 退出实验，最终常规剂量组中27例完成实 合并有心血管。肝和造血系统等严重原发 算肾小球滤过率(GFR)，检测冶疗前后及 验，大剂量组为28例。2组年龄、性别、体重 性疾病者，精神病。糖尿病肾病患者。 治疗过程中24h尿蛋白定量(TUP)，查肝 指数、病程等一般资料无统计学差别。 1．3 病例及分组 功能、血钾水平，观察记录咳嗽。胃肠道反 2．2 主要观察指标 比较 随机对照方法将其分成常规剂量组 应、药物过敏等潜在药物副反应等 。 治疗前后2组 间TUP无统计学差 别 ；与治疗前 比较 ，常规剂 量组GFR 表1 2组治疗前后主要观察指标的变化(±S) 低于治疗前，尸0．05，大剂量组GFR 与冶疗前无统计学差别 ；治疗 12个月 后常规剂量组 中有l0例进入CKD3期 以上 ，而大剂量组 中进入CKD3期 3