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山东医药2011年第 51卷第 33期 不 同气管插管时间对心肺脑复苏效果的影响 王仁龙，金冬林，刘 云，周 君 (吴江市第一人民医院，江苏吴江215200) 为探讨气管插管时间与心肺脑复苏 (CPCR)疗效的关 表 1 两组气管插管时间、复苏成功率、存活率比较 系，我们对本 院2006年 2月 ～2009年 12月 363例实施 CPCR患者的资料进行了回顾性分析。 临床资料：急诊行 CPCR患者363例，男 203例、女 160 例，年龄 11～87(53．5±22．2)岁，心跳呼吸骤停时间为2～ 注 ：与对照组 比较 ，P0．05 26(9．9±7．1)rain。心跳呼吸骤停原因主要有心源性疾病 、 气道也同样十分重要。根据 《内科危重病诊治》制定的规 严重创伤、脑出血、药物过量、窒息、呼吸衰竭、急性中毒、溺 范，即使患者神志尚清醒，如果其 自主呼吸无法维持心、脑循 水及电击等。 环供氧的需要 ，并且短期内不能恢复时应行气管插管，尽早 方法：363例患者根据气管插管时间不同分为两组。治 建立人工气道并给予机械通气。 疗组256例由急诊科医务人员用喉镜经 口腔明视气管内1 虽然多数急诊危重患者存在 自主呼吸，但是由于不能耐 次插管(即时插管)，对照组 107例由急诊科 医务人员用喉 受强镇静及全身麻醉，故急诊气管插管一般不如麻醉气管插 镜经 口腔明视多次插管才成功 (延时插管)。CPCR标准：① 管从容，插管有一定难度。但是对心跳呼吸骤停患者及时有 复苏成功：心跳恢复；面色 (口唇)由紫绀或苍 白转为红润； 效地恢复通气是抢救成功的关健 ，在无法保证气道完全开放 出现 自主呼吸(规则或不规则)，或由机械通气心跳恢复正 时行心肺复苏 ，应尽可能进行气管内插管。CPCR应尽快启 常，经皮测血氧饱和度≥95％；瞳孔 由大变小，对光有反应； 动，时间不应超过4min。脑动脉血流中断持续5min，神经 出现烦躁不安。②复苏存活：患者的心肺脑复苏成功，经医 细胞就会发生不可逆性损害，出现脑梗死。本研究显示，治 院救治患者的心肺脑功能基本恢复 ，且存活时间超过2周。 疗组即时插管所需时间为38～120s，复苏成功率和存活率 采用Stata6．0统计软件进行分析 ；计量资料用 ±s表示 ，组 分别为47．2％和25．0％；对照组插管成功所需时间为250— 间比较采用t检验 ；率的比较采用 检验。P≤0．05为差异 660s，复苏成功率和存活率分别为27．1％和2．8％。表明延 有统计学意义。 长插管时间，则复苏成功率、存活率 明显下降。另外，CPCR 结果：两组气管插管时间、心肺脑复苏成功率与存活率 除胸外心脏按压、尽快进行插管外 ，头部降温及血管加压素 有统计学差异 (P均 0．05)。见表 1。 的使用可以提高复苏的成功率和存活率。 讨论：对于急诊科急危重症患者，人工呼吸以及进行胸 (收稿 日期 ：2011-0712) 外按压是首要的抢救措施，而紧急气管插管、迅速建立人工 沐舒坦静脉应用联合雾化吸人防治新生儿呼吸窘迫 综合征42例临床观察 郭 慧。张云霞，郝德华。王荷莲 (临邑县人民医院，山东临邑251500) 目前，机械通气和应用外源性肺表面活性物质 (Ps)是 新生儿84例，包括新生儿窒息、早产儿、糖尿病孕妇产儿、新 公认的治疗新生儿呼吸窘迫综合征 (NRDS)的重要措施。 生儿肺炎、低出生体质量儿 ；并排除先天性疾患、严重感染综 但是，外源性 Ps价格较贵、药源困难，还需要在气管内给药， 合征、非极低体质量患儿。84例随机分为两组。治疗组42 至今在很多地区未能推广应用；而机械通气时由于存在人工 例，日龄 (1-t-O．5)d，妊周 (37．1±1)周；高危因素为：窒息 1O 气道，属于有创通气 ，易发生呼吸机相关性肺损伤并导致一 例、胎粪吸入4例、