右美托咪定对全麻下腹腔镜胆囊切除术患者苏醒期应激反应的影响.pdfVIP

山东医药2011年第5l卷第 33期 右美托咪定对全麻下腹腔镜胆囊切除术 患者苏醒期应激反应的影响 徐伟 民 (胜利油田中心医院，山东东营257034) 摘要：目的 探讨右美托咪定对全麻下腹腔镜胆囊切除术后患者苏醒期气管拔管前后应激反应的影响。方法 46例全麻下腹腔镜胆囊切除术患者随机分为对照组和右美托咪定组各23例。关腹、停用维持用麻醉药时，对照 组开始静脉微量泵输注生理盐水 10ml，右美托咪定组开始静脉微量泵输注右美托咪定0．5 g／kg，两组输注时间 均为 10min，观察在苏醒期气管拔管时、拔管后2min、拔管后5min的血压、心率、呼吸、血氧饱和度以及血中肾上 腺素 、去甲肾上腺素的变化。结果 右美托咪定组在拔管时、拔管后2min血压、心率变化明显小于对照组 ，肾上腺 素、去甲肾上腺素水平明显低于对照组(P0．05或0．01)，拔管时患者躁动的发生率低于对照组 (P0．01)。结 论 右美托咪定可抑制苏醒期拔管前后应激反应。 关键词 ：右美托咪定；麻醉；苏醒；应激反应 中图分类号：R657．4 文献标志码 ：B 文章编号 ：1002．266X(2011)33-0070-02 全身麻醉后苏醒期的患者面临伤 口疼痛和气管 后5min上述指标变化；记录 自停用麻醉维持用药 导管等刺激，可引起一系列应激反应，如血压升高、 始，患者拔除气管导管时间、患者可清醒对答的时间 心率增快、呼吸急促及躁动等。右美托咪定是一种 和拔管时是否出现躁动等情况。酶联免疫吸附法测 新型的 ：肾上腺素能受体激动剂，具有镇静、抗焦 定血清中肾上腺素、去甲肾上腺素浓度。 虑、止痛作用。2010年 1～12月，我们就右美托咪 1．3 统计学方法 应用 SPSS13．0软件，计量资料 定对腹腔镜胆囊切除术患者全麻苏醒期应激反应的 以 ±s表示，组间比较采用单因素方差分析，组内 影响进行了观察 。 比较采用配对 t检验 。P≤0．05为差异有统计学意 1 资料与方法 义。 1．1 临床资料 同期行腹腔镜胆囊切除术成年患 2 结果 者46例，男24例、女22例，年龄4O～75岁，ASA分 2．1 两组围拔管期各项指标变化 见表 1。 级 I～Ⅱ级，无肝肾及内分泌系统疾病 。46例随机 2．2 两组清醒时间、拔管时间、躁动的发生率比较 分为右美托咪定组和对照组各23例，两组临床资料 对照组清醒时问、拔管时间、躁动的发生率分别为 比较差异无统计学意义。 (22．01±2．54)rain、(28．54±3．47)rain、39．13％ 1．2 方法 (9／23)，右美托咪定组分别为 (21．82±2．35)min、 1．2．1 麻醉方法 两组麻醉前用药、诱导用药、诱 (27．63±5．11)rain、8．69％(2／23)。两组清醒时 导后进行气管插管、机控呼吸、术中维持用麻醉药相 问、拔管时间无统计学差异 (P均 0．05)，右美托 同。术毕缝皮前停用维持用麻醉药，对照组开始静 咪定组躁动发生率较对照组低 (P0．05)。 脉微量泵输注生理盐水 10ml，右美托咪定组开始静 3 讨论 脉微量泵输注右美托咪定0．5 g／／kg，两组的输注 全麻后气管导管拔管期间可发生明显的血压升 时间均为10rain。患者出现 自主呼吸后均静脉注射 高、心率增快、呼吸急促及躁动等情况，其中心血管 新斯的明0．02mg／kg，阿托品0．01mg／kg。患者出 系统的过度反应危险性最大，其发生原因与多种因 现 自主呼吸，潮气量在400ml以上，呼吸空气 5rain 素如麻醉减浅、疼痛、吸痰、咳嗽等有关。而拔管