早产儿黄疸血清胆红素与心肌酶CK、CK-MB的关系.pdfVIP

山东医药2011年第51卷第 33期 早产儿黄疸血清胆红素与心肌酶 CK、 CK—MB的关系 赵 莉 ，王俊兰 ，乔彦霞 ，白丽亚 ，王 丹 (1石家庄第一医院，石家庄050011；2石家庄第四医院) 摘要：目的 探讨早产儿黄疸血清胆红素与心肌酶的关系。方法 检测249例黄疸早产儿的血清总胭红素、 AST、LDH、HBDH、CK、CK-MB，并按血清总胆红素浓度将患儿分为三组。A组血清总胆红素 103～205txmmol／L，B 组205～257~mmol／L，C组 257i．~mmol／L，比较各组心肌酶水平。结果 早产儿黄疸时 ，心肌酶 CK、CK—MB水 平随血清总胆红素浓度升高而升高，两者与血清总胆红素浓度呈正相关 (r分别为0．642、0．713，P均0．05)。结 论 血清胆红素浓度对早产儿心肌损伤的判定有重要意义；黄疸越重，心肌酶越高，心肌损伤越重。 关键词：早产儿；黄疸；胆红素；心肌酶 中图分类号：R722．17 文献标志码：B 文章编号：1002-266X(2011)33-0052-02 研究显示，早产儿黄疸时常合并心肌损害。 高而升高，两者与血清总胆红素浓度呈正相关 (r分 2006年 1月 ～2009年 12月，我们检测了249例黄 别为 0．642、0．713，P均 0．05)。患儿出现黄疸时 疸早产儿的血清总胆红素、CK、CK．MB，并对胆红素 心肌酶 AST、LDH、HBDH虽有不同程度升高，但与 与心肌酶的关系进行了分析。 血清总胆红素浓度无关。不同血清总胆红素浓度患 1 临床资料 儿CK、CK-MB水平见表 1。 1．1 临床资料 石家庄第一医院儿科同期收治黄 表 1 不 同血清总胆红素浓度患儿 CK、CK-MB 疸早产儿249例，男 148例、女 101例，出生时间5 水平 比较 (U／L，x± ) min～13d。患儿胎龄 3l～37周，出生体质量 0．90 ～ 3．26kg。患儿血清总胆红素测 定均 103 txmmol／L，并诊断为黄疸。其 中单纯黄疸 59例，黄 疸且有其他合并症 190例；其合并症包括窒息、新生 注 ：组 阃两两比较 ，P均 0．05 儿肺透明膜病、颅 内出血、硬肿症、肺炎、消化道出 3 讨论 血、败血症、脓疱疹、溶血病等。 黄疸是早产新生儿期最常见的症状之一，原因 1．2 方法 采用 OlympusAU640全 自动生化分析 复杂 J。虽然生理情况下，胆红素是最好的脂质过 仪测定患儿血清总胆红素、AST、LDH、HBDH、CK、 氧化物清除剂，是新生儿防御各种氧化物质损害的 CK—MB。按血清总胆红素测定结果将患儿分为A、 血浆 自由基清除剂之一。但高浓度胆红素不仅对中 B、C三组，A组血清总胆红素 103～205ixmmol／L，B 枢神经系统产生伤害，而且对机体的多个器官如心 组 205～257I~mmol／L，C组 257t~mmol／L，并 比 脏、肝、肾、胰腺、肾上腺、性腺、骨髓及呼吸道黏膜 以 较各组心肌酶水平。 及智力、听力造成损害，并可导致继发性免疫功能下 1．3 统计学方法 采用SPSS13．统计软件，组问比 降 ]。由于早产儿 自身肝脏及各系统发育不成 较采用方差分析。P≤O．05为差异有统计学意义。 熟，易同时存在感染、喂养困难、低体温、低血糖 、酸 2 结果 中毒等，同样浓度的胆红素造成损害的风险高于足 249例患儿按血清总胆红素测定结果分为A组 月儿。故早产儿黄疸多视为病理现象而应被密切关 188例、B组38例、c组23例。三组有心肌酶 CK、 注、及时干预，以预防胆红素脑病的发生。 CK．MB之一异常共 106例，其中CK不同程度升高 心肌损害主要表现在心肌酶、心电图、心功能和