中药不良反应原因及防范.pdfVIP

· 1026 ‘ 光 明中医2012年5月第27卷第5期 CJGMCM May2012．Vol27．5 【方药纵横 】 中药不 良反应原因及防范 李玉凤 关键词：中药不良反应；原因；防范 doi：10．3969／j．issn．1003—8914．2012．05．113 文章编号：1003—8914(2012)一05—1026—02 中草药是我国传统医学的瑰宝 ，在数千年的历史长 服易引起中毒 。 河中，为中华民族的繁衍昌盛乃至全世界医学的发展， 1．3 长期用药 “药有偏性 ”、“所谓毒药，是谓气味 都作出了不可磨灭的巨大贡献。多年来，许多人都片面 之有偏也”，所以每味 中药都一样 ，服用过多就会造成 的认为中药源 自于天然 ，药性平和 ，且经过加工炮制 ，副 不 良后果。一些中药含汞、砷化合物成分 ，长期服用易 作用少甚至无任何副作用。在现实生活 中人们崇 尚来 引起蓄积中毒，从而引起恶心、呕吐、发热 、心悸乃至肝 源于 自然界动 、植物的中草药，其不 良反应 问题往往被 肾功能损害。有持续服用朱砂安神 丸引起慢性汞 中 忽视。殊不知 ，事物总是有他的两重性 ，虽然中药安全 毒 ，出现食欲不振 、恶心、蛋 白尿 、口腔炎、药源性肠炎 性经过数千年临床实践，并不等于是说中草药绝对无任 等疾病的报道。孩子过服人参等滋补品，导致性早熟 ， 何副作用。其实早在几千年前，古人就 已明确提 出了 也屡见不鲜。习惯性便秘患者 ，长期服用番泻叶，会导 “是药三分毒”的论点。近年有关中药毒副反应 的问题 致依赖性等。 突现，中药不 良反应的报道呈大幅上升趋势，特别是前 1．4 品名混用 中药品种中，同名异物 、异物同名的 一 段时间有关 “关木通”引起肝肾毒性的报道，引起了社 现象相当普遍 ，一药多物是影 响中药安全有效使用的 会各界越来越多的重视，因此 ，怎样看待中药不 良反应 ， 一 个特殊 问题 ，用之不慎 ，很容易引起不 良反应 。中药 是个既有学术意义，又有现实意义的大问题。本文试就 品种复杂是历史原因造成的，一种中药常有多种来源 ， 有关问题进行分析。旨在引起对 中药不 良反应的重视 来源不同，不仅所含的化学成分及药效有差异 ，而且毒 和客观评价 ，促进中药事业的健康发展。 性 的大小强弱也不同。如南五加 、北五加 、川五加 、刺 1 不 良反应发生的原因 五加 ，由于全国各地用药 习惯不同，均称之五加皮 ，其 1．1 中药饮片质量 药品质量问题引起 的不 良反应 作用各不相 同，最高限量亦有很大差别，混用不分也会 可分为3种情况 ：①不法商贩掺杂使假 ，假药 、劣药充 出现不 良反应 ，如恶心、呕吐、心悸等。 斥市场。②药材存放时间过长或存放条件不理想 ，从 1．5 病人体质差异 患者的体重 、性别 、体质各不相 而导致药材变质 、变异。③对一些药材的炮制不当，乃 同，人体对药物的反应，往往因个体的差异而有极大的 至毒性残留。尤其需要提 出的是 ，一些指明含毒性成 不同，年老或年幼、体弱以及有过敏体质的易出现不 良 分的中药 ，一定要按规定炮制 ，以消其毒性。如附子按 反应。中药中含有多种蛋 白质、糖类物质等 ，具有产生 要求需先煎 3h，使其毒性降低。但有人以酒泡饮 ，由 变态反应的基础。如乳香 口服致全身丘疹 ，刺五加 口 于附子所含乌头碱易溶于乙醇，饮用后极易出现 口舌、 服致全身烧灼、瘙痒及全身散在性淡红色斑丘疹等。 四肢发麻 ，恶心呕吐，心律失常 ，休克等不 良反应。马 1．6 配伍 、饮食禁忌 中药和西药组方共用是 中西医 钱子应砂烫或油炸去除其毒性等 ，都应依法炮制。 结合者近年来 的一种大胆尝试