两种常见非发酵革兰阴性菌耐药性分析.pdfVIP

检验医学-9临床2011年10月第8卷第19期 La !(_)ct !! !!!：：!：! · 临床研究 · 两种常见非发酵革兰阴性茵耐药性分析 吴 芹(盐城卫生职业技术学院，江苏盐城 224005) 【摘要】 目的 分析两种常见非发酵革兰 阴性菌鲍曼不动杆菌和铜绿假单胞菌的临床分布及耐药特点，为临 床医师诊断和治疗提供依据 。方法 对 2008年 10月 1日至2010年 9月30日7499份标本 中两种常见非发酵革 兰阴性茵临床分布特 点和耐药状况进行回顾性分析 ，将跨度 2年 的标本 以 10月 1日为界 ，分为 A、B两组 。结果 B组鲍曼不动杆菌分离率 明显高于A组，345株鲍曼不动杆菌主要 来源于痰液、血液和脑脊液等标本 ；B组鲍曼不 动杆菌对多种抗菌药的耐药率呈现上升趋势，仅对头孢哌酮／g-巴坦有较好的敏感性 。B组铜绿假单胞茵的分离率 明显下降；342株铜绿假单胞菌主要来源于痰液、血液和尿液等标本 ；A、B两组铜绿假单胞茵对抗茵药物的耐药率 没有显著差异，对关洛培南、头孢哌酮 ／舒 巴坦、妥布霉素、阿米卡星等均有较好 的敏感性 。结论 临床对鲍曼不动 杆菌引起 的医院感染应高度重视 ，应合理应用抗菌药物，以减少多重耐药菌株 的产生。 【关键词】 非发酵革兰阴性菌 ； 临床分布 ； 耐药性 DOI：10．3969／j．issn．1672—9455．2011．19．033 文献标志码 ：A 文章编号 ：1672—9455(2011)19-2365-02 鲍曼不动杆菌和铜绿假单胞菌是临床标本中检出率最高 率呈现上升趋势，对多种常用的抗菌药物耐药率较高，23种抗 的两种革兰 阴性非发酵菌 。鲍曼不动杆菌主要 引起 呼吸道感 菌药物中22种耐药率大于 7O ，但 B组鲍曼不动杆菌对头孢 染 ，也可引发菌血症 、泌尿系感染、继发性脑膜炎 、手术部位感 哌酮 ／舒 巴坦有较好的敏感性 (耐药率小于3O．00 )。A、B两组 染、呼吸机相关性肺炎、静脉导管相关感染等 。铜绿假单胞菌 铜绿假单胞菌对抗菌药物的耐药率没有显著差异，对美洛培南、 经常 引起术后伤 口感染 ，也可 引起褥疮 、脓肿 、化脓性 中耳炎 头孢哌N ／舒 巴坦、妥布霉素、阿米卡星等均有较好 的敏感性 。 等 。其引起的感染病灶可导致血行播散 ，而发生菌血症和败血 表 1 两种常见非发酵革兰阴性菌分离率 症 。烧伤后感染铜绿假单胞菌可造成死亡 。现对本院附属 医 组别 分 数 铜绿假单胞菌 院 2008 2010年 2年间 7499份标本 中两种常见非发酵革兰 数量 (株)分离率 ( ) 阴性菌临床分布特点和耐药状况进行 回顾性分析 ，为临床合理 应用抗菌药物提供依据 ，报道如下 。 1 材 料与方法 注 ：与 A组相 比，PO．05。 1．1 菌株来源 2008年 1O月 1日至 2010年 9月 30日本 院 附属医院临床各科送检 的住院患者标本 ，包括血液、尿液、痰 表 2 两种常见非发酵革兰 阴性菌标本来源 (株) 液、分泌物等。将跨度 2年 的标本 以 1o月 1日为界，分为 A、B 两组进行分类统计 。 1．2 细菌鉴定及药敏试验 菌株鉴定采用VIEK2全 自动微 生物鉴定系统，仪器及配套鉴定卡均为法 国梅里埃公司生产 ， 质控 菌 株 有 大 肠 埃 希 菌 ATCC25922、绿 脓 假 单 胞 菌 ATCC27853。采用琼脂纸片扩散法 ，药敏结果根据美 国临床 实验室标准化委员会 (CLSI)出版 的指南为标准进行判读 ，药 敏纸片为英国Oxoid公司产品。 1．3 统计学方法 采用世界卫生组织细菌耐药性监测中心推 表 3 两种常见革兰 阴性菌对抗菌药物 的耐药率 (％) 荐的WHONET5．3软件进行数据处理和分析 ；耐药率 的比较 应用 。检验 ，用 GraphPadPrism4．0软件分析处理 。