社区团队服务中脑卒中双向转诊模式的探索与实践.pdfVIP

· 3193 · · 全 科 医疗 ／社 区卫 生 服 务 ．1-．作 研 究 · 社区团队服务中脑卒中双向转诊模式的探索与实践 刘秀梅，贾鸿雁，吴 浩 【摘要】 目的 探索社区团队服务中脑卒中双向转诊模式。方法 以社区脑卒中管理为突破 口，积极探索北京 市方庄社区卫生服务中心与市卫生局指定的对 口支援医院——天坛医院之间实施脑卒中双向转诊模式。结果 社区脑 卒中有效管理率达到92．7％，失访率下降了20．6％；社区居民卒中知识知晓率达到88．5％。结论 通过社区团队服务 中脑卒中双向转诊模式的探索与实践，有力的提高了社区卫生服务中心的医疗质量和慢性病管理水平，提升了社区卫 生服务工作的内涵。 【关键词】 社区卫生服务；社区卫生团队服务；脑卒中；双向转诊 【中图分类号】R197 【文献标识码】A 【文章编号】1007—9572(2011)10—3193—02 ExplorationandPracticeoftheTwo--wayReferralPatternforStrokeinCommunityTeam Healht Service LIUXiu—· mei，JIAHong—yan， UHao．FangzhuangCommunityHeahhServiceCenter，FengtaiDistrict，Be0／ng100078，China 【Abstract】 objective Toexplorethetwo—wayreferralpatternforstrokeinheMthserviceofcommunity team．Mehtods Takingthecommunitystrokemanagementasthecore，two—way referralpatternwasexploredpositivelybe— tweenthesupposinghospitalassignedbytheheahhbureauofthecity—TiantanhospitalandBeringFangzhuangcommunity healthservicecenter．Results Effectivelymanagingrateofstrokeincommunitiesreached92．7percent，thelostrateoffollow— updroppedby20．6percent，andawarenessrateofknowledgeonstrokreached88．5percent．Conclusion Bythisway，medical qualityofthecommunityhealthservicecentersandchronicdiseasemanagementwereimproved，thecontentofcommunityhealth serviceswasenhanced． K【eywords】 Communityhealthservices；Communityhealthserviceofteam；Stroke；Two—wayreferral 随着社区卫生改革的不断深入发展，社区卫生服务机构的 发病率、死亡率和患病率分别为219／10万、116／10万和719／ 经营、服务理念已从追求经济指标的价值取向转为追求工作质 1O万…，致残 率达 70％ ～80％，生 活不 能 自理 者达 量和群众满意度。双向转诊是合理利用医疗资源，建立分级医 43．2％ 。与全世界比较，我国脑血管病有两个比较大的特 疗制度，探索开展社区首诊制试点，迅速提升社区团队服务能 点：一是在欧美发病率降低的趋势下，我国的发病率还在持续 力的最重要手段。jE京市方庄社区卫生服务中心积极贯彻落实 上升；二是我国脑血管病的复发率非常高。 各级政府社区卫生工作精神和要求，根据本社区人口学和疾病 1．2 我国脑卒中管理现状 脑卒中的预防、早期处理和有效 谱特征，以社 区团队服务为依托，以社区脑卒 中管理为突破 治疗，包括对后遗症的康复性治疗和对复发的预防性治疗 ，是 口，积极探索脑