肛门内括约肌切断术预防痔瘘病复发的临床效果观察.pdfVIP

《中外医学研究》第l0卷第35期(总第187期)2012~12月 经验体会 Jingyantihu 肛门内括约肌切断术预防痔瘘病复发的 临床效果观察 蔚玉明① 马桂芬① 蔚然② 李东田① 张明跃① 辛振果① 【摘要 】 目的：探讨内括约肌切断术预防痔瘘病术后复发的临床疗效。方法：回顾性分析笔者所在医院2000年2月一2007年2月采用传统术式 基础上加内括约肌切断术治疗混合痔及肛瘘患者，并与同期传统术式做对照。结果：加内括约肌切断术组后即治疗组 5年内混合痔 344例，复发8例， 复发率 2．32％；肛瘘 286例，复发 2例，复发率 0．69％；对照组 5年内混合痔 338例，复发 68例 ，复发率 2O．11％，肛瘘 281例 2O例复发，复发率 7．15％。两组比较差异有统计学意义。结论：内括约肌切断术能有效预防痔瘘病复发，值得临床推广应用。 【关键词 】 内括约肌切断术； 痔瘘病； 复发 中图分类号 R657．1 文献标识码 B 文章编号 1674—6805(2012)35—0141—02 痔瘘病复发是肛肠外科非常棘手问题，临床上发现，肛裂 及嵌顿混合痔行内括约肌切断术者几乎无痔瘘发生，于是 ，笔 ①临胸县辛寨中心卫生院 山东 临朐 262610 ②潍坊医学院基础医学院 者推测，内括约肌痉挛是痔瘘病的重要复发原因，内括约肌切 血肿 ，影响皮片成活。术后加强换药，继续用复合溶菌酶消毒 面，患者的心理需求得到切实满足；另一方 ，在手术费用方面 剂溶液纱布外敷。 和传统的手术方案也没有多大差别，更重要的是，可以有效降 1．3 观察指标 低手术瘢痕瘙痒和疼痛症状。采取小切 口手术方案的患者于传 观察并记录患者手术切 口的大小、下床活动时间、拆线天 统手术方案患者相比较而言，手术切15大小分别为 (1．8±0．6)era 数以及住院时间。 和f5．4±1．7)cm，手术后下床活动时间、拆线天数以及住院时间 1．4 统计学处理 等方面比较，观察组 明显优于对照组。但是，在临床治疗实践 采用SPSS12．0统计软件，计量资料用均数 ±标准差f±) 中，要特别注意采取小切 口手术方案要对手术适应证进行严格 表示，采用t检验，计数资料采用 检验，以PO．05为差异有 把握 ，一般适用于小切 口手术方案的阑尾炎患者发病时间不能 统计学意义。 超过 72h及压痛表浅的急性化脓性阑尾炎、发作次数不频繁且 2 结果 压痛表浅的慢性阑尾炎等。手术切 口选定为压痛点最为显著的 根据上述表格 中相关数据可以看出，观察组和对照组患者 位置，手术切 口较小 ，可以有效控制对腹壁血管神经造成的创 手术切 口大小分别为 (1．8±0．6)cm和 f5．4±1．7)era，两组患者手 伤，有效降低出现切 口感染以及手术并发症的可能性；除此之外， 术后下床活动时间、拆线天数以及住院时间等方面比较，差异 患者术后恢复较快、住院时间短。笔者主张在实施单纯性阑尾 有统计学意义f，)0．05)，见表 1。 炎小切 口手术之前先行进行 B超或 CT检查，这样可以更加准 表1 观察组和对照组患者的手术治疗效果 确的判定阑尾的具体位置。由于此种手术视野范围有限，处于 安全性考虑 ，对于体型较为肥胖的患者，建议采用传统切 口或 适当将手术切 口延长 l。单纯性阑尾炎小切