PICC置管在结核性脑膜炎患者中的应用及护理体会.pdfVIP

PICC置管在结核性脑膜炎患者中的应用及护理体会 置管前有告知义务 ：操作前要向患者 是静脉输液治疗的第 1步，正确而有效的 陈会玲 范小丹 及家属详细讲解PICC置管的优势、操作 维护技术则是 PICC导管能正确使用、完 442000湖北十堰市西苑医院感染科 过程中可能发生的并发症及费用情况 ，使 成治疗计划的重要保证，否则会发生静脉 患者及家属对置管做到心中有数 ，消除顾 炎、穿刺点感染、导管断裂和移位、阻塞等 虑，配合置管，并签署PICC置管同意书。 并发症导致拔管。因此，护理部制定并严 关键词 PICC 置管 结脑 应用 护 选取材料：选取质量较好的进 口的三 格执行 《PICC使用管理规定》，规范正确 理体会 向瓣膜式导管，根据病情及治疗需要选择 的维护时间、正确冲、封管及更换肝素帽、 doi：10．3969／j．issn．1007—614x．2012 合适型号的导管。 适时更换敷料等操作流程。有效预防导 33．259 选择合适 的穿刺部位：如肘正 中静 管相关的并发症 ，维护了导管的功能，增 脉、头静脉等，最好选择右侧肢体的肘窝 加了患者的舒适度。 结核性脑膜炎 (结脑)是 由结核杆菌 下两横指处。 维护时间：导管置入的第 1个24小 侵入蛛网膜下腔引起脑膜结核性病变 ，病 方法：患者取卧位，床头抬高约 15。， 时，当天治疗 ，输液完大分子后 (如脂肪 变除累及软脑膜外，蛛网膜、脑实质和脑 由两位护士参与，1位护士操作，1位护士 乳、甘露醇、50％葡萄糖等)，输血后，连续 血管常同时受累，是最严重的结核病…。 协助，站在患者右侧 ，选择合适的穿刺部 输液 12小时，输液间隙每 7天护理 1次， 目前死亡率20％ ～30％，如延误治疗，就 位后 ，做标记，严格消毒，消毒范 围 如遇穿刺点感染、贴膜松动和潮湿、肝素 会形成颅内高压、脑积水、脑水肿、蛛网膜 lOcm，待干，预先测量好长度，将PICC导 帽破损或有血迹等情况时应及时维护。 粘连及椎管梗阻等并发症。后期可形成 管经插管鞘置入上腔静脉或锁骨下静脉 ， 更换肝素帽：正常情况下每7天更换 脑软化、脑坏死或脑疝而导致死亡。经临 当导管送至腋静脉时让患者头部转向置 1次，如肝素帽有损坏或有血渍时应及时 床证明，早期的诊治和周密的护理是治愈 管侧，下颌尽量贴近肩峰，低于置管侧锁 更换。更换时，应将 旧肝素帽取下，用酒 结核性脑膜炎的重要前提。所有患者都 骨下窝，或用手压迫置管侧的颈静脉，防 精棉球对导管的螺纹 口外周消毒 15遍 ， 给抗结核药物治疗、甘露醇降颅压治疗 ， 止导管向上进入颈静脉。修剪导管并妥 肝素帽经生理盐水冲洗排尽空气。对使 椎管内注药等。结核性脑膜炎患者的治 善固定。 用末端开放导管时，注意导管与肝素帽分 疗具有一定的特殊性，为降低颅内高压需 检查 PICC导管的确切位置 ：穿刺成 离时关闭导管，以避免气栓。 要长期反复使用甘露醇 ，而20％甘露醇 功后，为确保导管进入上腔静脉的上 1／3 防止导管脱出：对于烦躁不安，躁动 是一种高渗性利尿脱水剂，药物的浓度 处，应为患者进行x线摄片检查 ，确定在 的结脑患者，加强巡视，防止其无意识的 高、需要的滴速快且 1天需多次用药而对 上腔静脉后即可使用，若发现尖端异位， 自己拔出导管，必要时使用床档、约束带， 静脉造成不同程度的损伤，而甘露醇对周 应立即处理 。 遵医嘱使用镇静剂。每天对导管的