高龄肺癌患者9例围手术期呼吸道护理体会.pdfVIP

高龄肺癌患者9例围手术期呼吸道护理体会 现2例呼吸功能不全、低氧血症，1例心 而且部分患者存在心肺功能不 同程度的 孟宪荣 单芝香 功能不全，无 1例肺部感染及肺不张发 异常，手术 中麻醉药的作用，气管插管的 222100江苏连云港市赣榆县人民医院 生，经积极治疗护理均痊愈出院。 刺激，切除肿瘤和清扫淋巴结 的操作 ，使 他们心肺功能处于代偿极 限，病情变化 讨 论 快，有很多潜在的危险，拔管后患者呈昏 摘 要 目的：探讨 70岁以上肺癌患者 术前呼吸道护理 ：(1)通过详细评估患 睡状态，局部组织水肿，仰卧位，胸带包 围手术期呼吸道的护理。方法：回顾分析 者病史掌握病情，尤其是心肺功能，积极 扎，口腔分泌物残留均可影响患者通气 、 9例 7O岁以上肺癌手术患者临床资料， 参加会诊，多方听取专家意见，制订周密 换气功能，以致低氧血症和高碳酸血症。 掌握 围手术期呼吸道护理方法。结果：9 的治疗护理方案。(2)3u强术前患者健康 所以，术后氧疗和严密的病情观察是非常 例70岁以上肺癌 患者术后 未出现并发 教育，从心理生理上提高患者对手术的耐 重要的。本组患者术后均常规鼻导管吸 症 ，无死亡病例 ，均治愈 出院。结论 ：护理 受性。高龄肺癌患者，除肿瘤本身对肺功 氧，术后 1～2天吸氧3～5L／分 ，血氧饱 人员精心做好 高龄肺癌患者 围手术期呼 能的影响外，其生理储备能力下降，患者 和度升至95以上稳定后改为2～3L／分， 吸道护理，对避免或减 少并发症 的发生、 由于胸廓和肺的顺应性降低，呼吸肌群肌 间歇给氧。均持续心电监护，监测心肺功 促进早 日康复起着重要作用。 力减退 ，呼吸浅促 ，使肺活量减少 ，残气量 能及血氧饱和度 ，本组患者有2例出现低 关键词 高龄 肺癌围手术期 呼吸道 和功能残气量增大，气体交换减少 j。 氧血症及时加大氧流量后待以纠正，1例 护理 针对这些生理特点，对每一位高龄肺癌患 心功能异常及时报告医师，及时用药 ，也 doi：10．3969／j．issn．1007—614x．2012． 者术前都特别注意加强肺功能锻炼。① 得以及时纠正。(2)3tJ强呼吸道管理 ：高龄 33．267 加强营养 ，增强机体抵抗力：根据患者的 肺癌患者的肺功能降低 ，术后发生肺部并 饮食嗜好，配制高热量、高蛋 白、高维生 发症可能性增加，同时术后切 口剧烈疼痛 肺癌多起源于支气管黏膜上皮，因此 素、易于消化无刺激的饮食，尤其是新鲜 使呼吸及咳嗽受限，分泌物难以咳出，使 也称为支气管肺癌。近50年来全世界肺 蔬菜、水果的摄入。同时向患者解释加强 呼吸道不畅，易产生低氧血症，从而诱发 癌发病率明显增高，发病年龄大多40岁 营养对增强抗病能力的重要性，人而预防 其他系统的并发症。所以术后护理关键 以上，以男性多见，目前仍以手术治疗为 肺部感染的发生 ，无心肾功能障碍者叮嘱 在于维持呼吸道通畅，预防肺部感染和肺 主的综合治疗方法 ，据统计我国目前肺癌 其多饮水 ，每天饮水量 1500—2000~rd，并 不张的发生。①麻醉未清醒者取去枕平 手术切除率85％～95％l】J。随着医学科 适当增加维生素 C及维生素E的摄人， 卧位，头偏向一侧 ，做好鼻导管吸痰准备， 学的发展和护理水平的提高，高龄肺癌的 以保证足够的营养 ，为手术创造 良好的条 术后6小时生命体征平稳改为半卧位 ，并 外科治疗适应证进一步放宽，并取得了满 件 。②指导患者术前戒烟两周 ，严格