咪达唑仑清醒在内镜检查中的应用研究.pdfVIP

《中同医学创新》第9卷第35期(总第245期)2012年12月 综合医学 Zongheyixue 咪达唑仑清醒在内镜检查中的应用研究术 陈桂权① 蔡任军① 【摘要 】 目的：探讨使用咪达唑仑行清醒镇静镇痛内镜检查的合理用量、成功率和安全性。方法：回顾性分析本院2008年7月一2012 年7月行咪达唑仑清醒镇静镇痛胃镜、肠镜检查的520例患者的病例资料 ，分析其总成功率 、行走恢复时间、满意度和遗忘度，并比较不同 年龄组用药情况和不良反应。结果：内镜检查的总成功率为 100％，胃镜和肠镜检查的满意度达99．17％和99．29％，而遗忘度分别为98．33％ 和98．21％，恢复时问分别为 (14．92±1．32)rain和 (12．38±2．O1)min，胃镜组咪达唑仑平均用量为3．5mg／次，肠镜组为4．2me~次，均无 严重并发症。结论：使用咪达唑仑行清醒镇静镇痛内镜检查的成功率高，患者恢复快，安全性高，值得临床推广使用。 【关键词 】眯达唑仑； 清醒镇静； 内镜检查 doi：10．3969~．issn．1674—4985．2012．35．097 镇静无痛内镜检查是指医师在应用麻醉药物后使患者疼 表2 各年龄组患者行内镜检查使用咪达唑仑平均剂量 痛感消失 、无痛觉记忆后行内镜检查的方法 ，由于胃镜检查 常常引起咽部不适 、恶心、呕吐等不适感觉，给患者带来恐 惧 j。目前提倡清醒镇静下行内镜检查，可提高患者依从性 和耐受性。本院520例行咪达唑仑清醒镇静镇痛内镜检查 ， 现同顾性分析其临床资料 ，观察其效果及安全性，报道如下。 1 资料与方法 1．1 一般资料 回顾性分析本院2008年7月 一2012年7月 23 不 良反应的观察 所有患者胃肠镜检查均无任何并发 行咪达唑仑清醒镇静镇痛胃镜 、肠镜检查的520例患者的病 症，少部分患者住院时心率低和 (或 )血氧下降，予以吸氧 例资料，胃镜检查240例，其中儿童组 62例，成年组 127例 ， 或唤醒即可恢复。 老年组51例；肠镜检查 280例，其中儿童组50例 ，成年组 3 讨论 160例，老年组70例，所有患者均无苯二氮卓类药物过敏史 ， 无痛的内镜检查已经在各医院广泛开展，近年使用哌替 无精神障碍性疾病，心肝肾功能正常。 啶或芬太尼等药物产生深度镇静后再进行无痛内镜检查，有 1．2 检查方法 所有患者常规行胃镜操作前检查 ，禁食禁 一 定的临床效果，但其具有风险较大、术后苏醒慢、药物昂 水4h，给予患者咪达唑仑 O．05～0．07mg／kg静脉滴注 (缓 贵等缺点 ]。 目前推荐使用咪达唑仑行清醒镇静镇痛麻醉内 慢注射 )，准备完毕后行胃肠镜检查 ，术中注意监测呼吸、 镜检查。清醒镇静内镜检查的优点在于在患者清醒镇静状态 脉搏 、神志及血氧饱和度等，术后患者基本上可在 10rain 下，一方面可缓解患者恐惧、紧张的情绪，同时能保留患者 内清醒。 吞咽、咳嗽等保护反射，使患者较为舒适、安全地完成胃肠 2 结果 镜检查。另一方面医生能在患者平静呼吸及极少恶心 、呕吐 2．1 咪达唑仑清醒镇静 胃镜和肠镜检查的成功率、行走恢复 情况下，顺利完成较复杂 、费时的胃肠镜下治疗。最后，咪 时间、