纳洛酮治疗急性酒精中毒34例疗效观察.pdfVIP

■嘧国目窝国 纳洛酮治疗急性酒精中毒 34例疗效观察 孙嘉宾 (朔州市朔城区第三人民医院，山西 朔州 036002) 摘【要l目的 评价纳洛酮治疗急性酒精中毒的临床价 液 20nlIJ，静脉注射；随后，纳洛酮注射液 1．2～2．4nag加入 10％ 值。方法 68例急性酒精中毒患者分为治疗组和对照组各 葡萄糖注射液 500mL，静脉滴注，直至患者清醒，少部分患者 34例 ，治疗组在常规治疗基础上静脉滴注纳洛酮，对照组仅进 视病情可增加或减少纳洛酮的用量。同时纠正和维持水和电解 行常规治疗。比较2组患者的起效时间、症状减轻时间以及症 质的平衡，保持呼吸道通畅，防止呕吐物阻塞气道。根据病情 状消失时间。结果 治疗组患者恢复速度明显快于对照组，2组 1h仍未清醒者重复使用0．4—0．8mg，直至患者完全清醒。对照 比较差异有显著性 (尸l0．o1)。结论 纳洛酮治疗急性酒精中 组常规给予催吐洗胃吸氧治疗 ，然后静脉给予利尿剂、胃肠黏 毒，无毒副作用，催醒快 ，且催醒作用迅速，血中酒精浓度下降 膜保护剂及静脉补液 5％～10％葡萄糖加辅酶A、三磷酸腺苷、 明显，可以加快患者的恢复。 维生素B6、维生素B、维生素 c等，必要时加西米替丁和胞二 【关键词 】急性酒精中毒 纳洛酮 恢复时间 毒副作 磷胆碱。 用 1．3 统计学方法 计量资料采用t检验，PO．05为差异有 统计学意义。 急性酒精中毒是急诊常见病之一，多因为饮人过量酒精或 2 结果 酒精饮料，超过肝脏的氧化代谢能力引起中枢神经系统兴奋症 2组患者均全部抢救成功，但是治疗组治疗后意识清醒起 状及随后的抑制状态。患者表现为神经、精神症状 ，严重中毒可 效快，症状减轻较快，症状消失时间也短，治疗效果明显好于对 出现呼吸中枢、心血管中枢抑制，可导致呼吸衰竭危及生命。 照组，2组比较差异有统计学意义(P0．O1o见表 l。 2010年9月—2011年9月我院共收治急性酒精中毒患者68例， 表 1 2组患者临床效果比较(；±s．h) 现将其治疗情况报告如下。 1 资料与方法 1．1 一般资料 2010年9月一2Ol1年9月我院共收治 急性酒精中毒患者 68例，将患者随机分为治疗组和对照组，治 疗组34例，男 25例，女9例，年龄 16岁～62岁；饮酒量大约为 387mL；其中兴奋期(轻度中毒，表现为言语增多，粗鲁无礼，感 3 讨论 情用事，颜面潮红)7例，共济失调期(中度中毒，表为现动作不 饮酒后90％以上的乙醇约0．5h～1h左右在 胃肠道被吸收 协调，语无伦次，步态蹒跚)l8例，昏迷期(重度 中毒 ，表现为患 入血 ，1h~2h达到高峰，其中80％是在小肠上段吸收，9o％～ 者沉睡，颜面苍白，皮肤湿冷)9例。对照组 34例 ，男 29例 ，女 95％由门静脉吸收人肝，由肝脏乙醇脱氢酶和过氧化氢酶氧化 5例，年龄21岁 ～66岁；饮酒量大约为 393mL；其中兴奋期 成乙醛，由醛脱氢酶进一步氧化 ，最后通过三羧酸循环过程生 11例，共济失调期 19例，昏迷期4例。所有患者的呼出气和呕 成CO：和 H20，一般代谢速度为7—10 ，约 2％一10％经肺、肾 吐物均有酒味，血、尿中可以测得乙醇，有助于诊断。患者均需 排出。人体对酒精的耐受量有明显的个体差别，平常成人致死 排除化学气体、药物以及其他原因所导致的神经症状，且无并 量为 96％乙醇200g，血浓度超过 6OOmgd／L[2]；一般血浓度超 发症 1【]。 过 1000m ，可发生昏迷。过量的酒精在短时间内进人人体， 1．2 治疗方法 首先保持呼吸道通畅，吸氧、维持生命体 超过肝脏的氧化代谢能力，酒精能迅速通过血脑屏障进入脑组 征的稳定。患者在严