老年痴呆患者的护理进展.pdfVIP

■鲺 囤 老年痴呆患者的护理进展 古秀容 何会芹 任莎莎 鲜佳静 陶芋佳 (绵阳市第三人民医院，四川 绵阳621000) 老年性痴呆，又称阿尔茨海默病(AD)。是一种获得性，通 护理模式。护士每周电话随访 1次，每月家访2次，每季度选择 常也是进行性、智能记忆和人格的全面性损害而无相应的意识 AD患者相对比较集中的社区举办 1次健康教育讲座，并现场 障碍。痴呆初期可以表现为局灶性认知或行为紊乱l】『。国际流行 指导。干预时间1年，内容为晚期 AD患者最常见的家居安全 病学研究显示，60岁以上人群中，痴呆的患病率为 1％；而在85岁 问题 ，对患者及家属照顾者进行安全护理相关知识指导，如保 以上人群则高达 40％，国内的流行病学调查结果显示，痴呆在 持室内整洁、安全、安静，物品摆放相对固定。经常出入处如餐 6o岁以上人群的患病率是0．75％～4．69％，60岁以前AD的患 厅、厕所要有明显标识 ，地面防滑，厕所要有扶手 ；将锐器、清洁 病率 1％，到65岁时患病率迅速上升至5％～10％，85岁以上 剂收藏好，勿让患者接触煤气、热水、电源㈣。结果显示干预组 时增加到30％一4O％翻。老年痴呆患者的护理近年来也有较多的 较对照组的家居意外发生率显著降低，误吸和跌伤P值小于 研究，现将老年痴呆患者护理现状综述如下。 0．01，走失和激越行为P值小于0．05，具有统计学差异。 1 老年痴呆患者安全护理现状 1_3 老年痴呆患者用药安全隐患及护理 1．1 患者住院期间的安全隐患及护理 由于老年痴呆患 1．3．1 老年痴呆患者用药安全隐患 患者因记忆减退可 者有记忆、智能、人格的障碍和行为紊乱，故在住院期间存在跌 能出现漏服、多用、误服药物 ；在幻觉、妄想的支配下可能出现 伤、外走、坠床、烫伤、压疮、自伤、窒息等安全隐患。孟桂芹认为 拒服、藏药、吐药等行为；服用镇静剂催眠药引起体位性低血压 为了保证老年痴呆患者住院期间的安全 ，护士长的高度重 及跌倒；抗精神病药物引起的椎体外系反应 抗抑郁药及胆 视、严格管理是关键 ，护士的安全意识是基本保证，需建立患者 碱酯酶抑制剂引起的恶心、呕吐、腹泻、静坐不能；突然停用苯 跌伤、走失、压疮等评估表，制定相应的应急预案。患者入院后 二氮革类药可致抽搐。上述情况均有可能导致意外事件发生， 认真评估高危因素，做好预见性护理。密切观察、严格执行病房 这些意外轻则影响患者健康，重则危及生命，引起医疗纠纷，所 巡视制度 ，一般 30rain～60rain巡视 1次，特别是夜间更应加强 以注意患者的用药安全，做好相应护理非常重要。 巡视，以利于及时发现病情变化。赵金凤认为要做好老年痴呆 1．3．2 老年痴呆患者用药安全护理 针对患者漏服、多 患者住院期间的安全护理嘲，提供一个安静、安全、舒适的环境 服、误服药物现象，护理措施为：不让患者 自己服药，必须送药 是非常重要的，其中包括整个病区地面采用防滑地板 ，座便器 到口，看其人肚，以免误服n；针对患者拒服、藏药、吐药行为， 边有扶手 ；床位为48cm～50CiTI高的摇床 ，两侧有床栏，使用安 护士应每餐发药，不可将药物一次性发给患者 ，仔细检查患者 全插座 ，避免将刀片、剪刀等置于患者处 ，避免使用热水袋，水 的口腔、杯子、手 ，查看患者是否确实已将药物服下，防止吐药、 龙头旁张贴 “先开冷水 ，再开热水”的提示语。姚美文对老年性 藏药㈣，针对镇静催眠药物引起体位性低血压、跌倒等情况 ，应 痴呆合并糖尿病的患者安全护理作了总结句[，她认为做好患者 让患者上床后再口服药物蚴；针对抗精神病药物、抗抑郁药、苯 的饮食指导，根据患者所需总热量，合理分配三餐，定时定量进 二氮草类抗焦虑药及胆碱酯酶