慢性乙型肝炎中医辨治策略.pdfVIP

cHN{EsEC0MMUNlTYDocTORS 沦著 ·社区巾 药 慢性乙型肝炎中医辨治策略 王大 明 携带者；其中15～59岁人群的乙肝表面 活血化瘀)的中药治疗取得了一定疗效， 643000四川 自贡市妇幼保健院中医肝病 抗原携带率最高，高达8．57％。全球前 方法：①激免疗法 (扶正为主)：以黄芪 、 专科 10位疾病死因中，乙肝列第 7位，每年约 白扁豆、淫羊藿、女贞子、仙茅、沙苑子 、丹 有 100人死于 HBV感染所导致 的肝衰 参、炮附子、柴胡等药物为主，根据患者 自 doi：10．3969／j．issn．1007—614x．2013． 竭．肝硬化和原发性肝细胞癌。我国每年 身体质状况，药物应从小剂量用起 ，3周 1 05．197 因慢性乙型肝炎所致 的肝硬化和肝癌死 个疗程 ，每 1个疗程后必须做肝功能检 摘 要 目的：提高治疗慢性 乙型肝炎的 亡者达 30余万人。长期以来 ，慢性乙型 查，然后根据肝功能情况以及患者情况加 治疗效果 。方 法：根据慢性 乙型肝 炎不 同 肝炎已成为重要的公共卫生问题，严重影 减药物；一般情况下多数患者 2—5个疗 发展阶段 ，采用辨证论治与辨病论治相结 响着我国人民的健康状况。慢性 乙型肝 程并能产生免疫应答 ，待ATT|上升至 2～ 合，参考现代 医学诊疗技术 (生化学检 炎是一慢性、进展性 、难治性疾病 ，由于病 5倍时停止用药 ，并进入免疫清除期辨证 查、HBV血清学检查、影像 学诊 断、病理 情复杂多变，缠绵难愈，且易发展至肝硬 治疗。若5个疗程后没有产生免疫应答 学诊断等)，以健脾益肾、清热解毒利湿、 化，并且与与原发性肝细胞癌关系密切。 者停止使用该疗法。使用该疗法前，首先 活血化瘀为主治疗。结果 ：无论是 临床症 因此，积极对证治疗慢性乙型肝炎，控制 应争得患者同意，讲清楚该疗法使用过程 状，还是生化学指标，HBV血清学指标以 病情的发长，保障民众身体健康，具有重 中，会出现肝功能异常，更有甚者可能会 及影像学方面都有较明显的改善，特别是 要临床意义。目前对慢性乙型肝炎治疗 导致严重肝细胞损伤 ，需要住院治疗；否 在免疫清除期治疗中更为明显。结论：辨 的总体 目标是最大限度地长期抑制或消 则绝不使用该疗法 ，以免引起不必要的医 证论治与相现代诊疗技术相结合 ，有助于 除HBV，减轻肝细胞炎症坏死及肝纤维 疗纠纷。②平衡疗法 (扶 正与祛邪 并 中医治疗慢性 乙型肝炎水平的提 高。 化，延缓和阻止疾病进展，减少和阻止肝 重)：以黄芪 、淫羊藿、沙苑子 、大枣、柴胡、 关键词 肝炎 乙型 慢性 辨证论治 脏失代偿、肝硬化、HCC及其并发症的发 大青叶、黄柏 、白花蛇舌草 、虎杖、丹参、郁 中医／治疗 生 ，从而改善生活质量和延长生存时问。 金、鸡骨草等药物为主，并根据患者 自身 依据中国中医药学会内科肝病专业委员 气、血、阴、阳以及脏腑功能情况辨证加减 AbstractObjective：toimprovethetreatment 会 《病毒性肝炎中医辨证标准(试行)》和 药物。一般2个月 1个疗程 ，治疗前应做 ofchronichepatitisbtreatmenteffect．Meth— 2000年中华医学会传染病与寄生虫病分 1次肝功能及 HBVDNA检查，每个疗程 od：according to the differentdevelopment 会、肝病学分会 《