多层螺旋CT灌注成像在胰腺疾病诊断中的应用.pdfVIP

窭 医堂 像杂志2012年 12月第 13卷第 6期 JPMI，December2012．Vo1．13，No．6 · 397 · · 综 述 · 多层螺旋 CT灌注成像在胰腺疾病诊断中的应用 Diagnosisapplicationofpancreaticdiseasewithmulti-——slice spiralCTperfasionimaging 张 治 ，许相丰 (1．天津市南开区中心妇产科医院放射科，天津 300100；2．天津市南开医院放射科) 关【键词】体层摄影术，X线计算机 ；胰腺疾病 ；灌注 【中图分类号】R814．4；R653．5 【文献标识码】A 【文章编号】1009—6817(2012)06—0397—04 灌注是指血流通过毛细血管网将携带的氧和 通过 CT值测定局部组织的碘聚集量 ，即可获得局 营养物质输送给组织细胞的过程 ，在一定程度上能 部组织的血流灌注量。 反映器官、组织的血流动力学状态和功能情况。灌 CT灌注成像要想获得精确的时间一密度曲线需 注成像(perfusionimaging)是指通过影像学手段来直 要 CT具有较高的扫描速度和较高的空间分辨力。 观显示活体组织的灌注情况并作定量分析的方法。 多层螺旋CT出现以前 ，CT灌注成像的应用还仅局 CT灌注成像具有扫描时间短、空间分辨力高、技术 限于颅脑上。16层螺旋 CT可以对 2em厚的组织进 简单易行的特点，在显示血流动力学改变的同时能 行容积扫描，能够完全实时地探测到该空间中每一 够提供清晰的断面解剖图像，特别是多层螺旋 CT 感兴趣区的时间一密度曲线，为腹腔器官CT灌注成 (multi—slicespiralCT，MSCT)的广泛应用 ，使CT灌 像提供了技术上的支持。因为 16层螺旋 CT不能覆 注成像显示出了较高的临床应用价值。 盖整个器官，所以正确选择扫描层面非常重要，一 般根据平扫结果选择感兴趣层面进行灌注扫描。目 1 CT灌注理论 前CT灌注成像使用的数学模型主要有两种，①非 CT灌注理论基础是核医学的放射性示踪剂稀 去卷积模型fnondeconvolutionmode1)：非去卷积数 释原理和中心容积定律 (centralvolumeprinciple)。 学模型主要根据Fick原理，认为组织器官中对比剂 1991年CT灌注开始试用于临床研究，Miles等口认为， 蓄积的速度等于动脉流人速度减去静脉流出速度 ， 放射学对比剂经静脉注入 ，具有放射性示踪剂相同 因此 ，在某一时间段内组织器官中对比剂的含量等 的药物动力学特点，因此放射性核素的示踪原理同 于在该段时间内动脉流入量减去静脉流出量。该模 样适用于动态 CT的研究。注入对比剂后动脉及组 型利用对比剂的首过(first—pass)，即对比剂 由动脉进 织的时间一密度 曲线(timedensitycurve，TDC)的横坐 入毛细血管到达静脉之前的一段时间内，没有对比 标为时间，纵坐标为注药后增加的CT值 ，其变化反 剂进入静脉再次循环 ，在此状态下可忽略静脉流 映的是对比剂在该器官中浓度的变化及碘聚集量 出，并忽略对比剂的外渗 ，根据此时获得的增强时 的变化，从而反映了组织灌注量的变化。在CT中， 间一密度曲线计算出血流量(By)、血容量 (BV)、平均 由于 1mg／mL的碘浓度相当于25HUP]，也就是说 1 通过时间(MTr)等参数 ；②去卷积模型(deconvolu— mg碘可以使 1mL组织的cT值增加25HU。因此 tionmode1)：去卷积数学模型概念复杂，根据实际情