近3年病案利用情况的启示.pdfVIP

《中国病案)2012年第 13卷第 12期 ·9 · 立高度的责任心，严格按照规定查阅和复制有关病历资料 ， 代化 ，也给病历书写提出了许多新要求，广大医护人员只有 确保病人的隐私权得到保护。 加强学习，更新知识，树立科学、严谨的工作作风，才能适应 3 解决病案管理中伦理问题的对策 现代化病案管理要求，提高病案的书写质量，减少和杜绝病 良好的医学伦理关系，是各位医界同仁共同的愿望。尽 案缺陷的发生。 管医学伦理关系的影响因素很多，但医务人员和医疗卫生机 我国正在进行医疗体制和社会保障机制的改革，医疗法 构是医学伦理关系的主体这一概念是毋庸置疑的。因此，医 制尚不健全，医患纠纷日益增多。在现代医院管理中，随着医 务人员要加强和提高职业道德素养，真正把 “以病人为中心” 院技术设备的现代化，病案作为医疗活动信息的主要载体，不 落实到工作中，体现在病历书写和管理的各个角落。加强病 仅是医疗、教学、科研的第一手资料 ，而且也是医疗质量、技术 案管理 ，建立 良好医学伦理关系是我们 的共 同目标，在实施 水平、管理水平综合评价的依据。如何高效、准确、及时管理 过程中出现的问题可以通过以下几个方面来解决 4J。 病案、及时反馈病人所有信息、及时了解医护人员对病人护理 3．1提高医护人员对病案重要性的认识 病案不仅具有重 的历史记录，是医疗信息化建设的奋斗 目标 ，因此，医院必须 要的医学价值、社会价值和科研价值，也是医疗保险单位进 培养一支具有良好素质的病案管理队伍 ，以进一步加强病案 行赔偿、法律部门处理案件的依据之一。而医护人员是病案 管理工作，确保医院的宏观调控和科学管理的实施。 的 “制造者”，其行为直接影响到病案的质量。广大医护人员 随着医院管理的发展和人们对医疗质量的重视程度的 必须充分认识到病案 的价值 ，把握好病历书写 中的各个环 提高，对病案管理提出更高更深层次的需求 ，优其是对病案 节，注意病案的形成质量，“生产”出高质量的病案，为医院的 管理过程中出现的伦理 问题更为重视。病案科室的职能正 改革和发展服务 ，为社会服务，真正实现 “以病人为中心”，全 逐步由传统的病案管理转向病案信息管理 ，由被动的服务转 心全意为人民服务。 向主动的服务 ，由单纯为医疗、科研和教学服务扩展到为卫 3．2加强职业道德建设 医师在执业活动中，诊治疾病是其 生经济、计划 、研究、调节、评价、管理以及预防等多方面的服 重要工作，同时搞好病历书写，提高病案质量也是其本职工 务 [5_。 作。广大医护人员必须坚决克服重医疗护理轻病历书写的 参考文献 错误倾向，树立医疗 、护理、病案书写质量 同时提高的思想， [1] 谢建英 ，郑筠，倪书华 ，等．病案利用要注意保护患者隐私[J]． 只有做到这些的医护人员才能说是合格的医护工作者。 中华医院管理杂志，2006，10(22)：187—188． 3．3建立激励机制 为了克服病历书写的缺陷，各个单位应 [2] 官辉．加强病案首页管理[J]．中华医院管理杂志，2006，10 (22)：188． 制定完善的管理制度，建立激励竞争机制，对那些病案书写 [3] 任广青 ，牛文燕，王焕杰．病案管理中的伦理问题 [J]．中国病 质量好的医护人员给予物质上和精神上的鼓励；对那些总是 案，2