剖宫产术后腹部切口愈合不良106例分析.pdfVIP

令著 临廉论坛 cf71NESEC0 U}CITY={)0CT0秘8 剖宫产术后腹部切 口愈合不良106例分析 司月华 肤见皮下脂肪不新鲜，有液化组织，部分 换药，Ⅱ期缝合术切 口术后8—9天拆线 ， 843000新疆阿克苏市人民医院 可达腹直肌前鞘层。 蝶形胶布拉拢切 口待其愈合，时间较长， 诊断标准：依据卫生部 《医院感染诊 平均约 15天 。 断标准》(试行)规定，乙、丙级视为愈合 doi：10．3969／j．issn．1007—614x．2013． 不 良。① 乙级：切 口局部红肿 ，硬结，血 讨 论 04．111 肿，渗液；②丙级 ：切 口化脓。 感染相关因素：剖宫产术后腹部切 口 摘 要 目的：探讨剖宫产术后腹部切 口 感染的主要原因有破膜时间过长，产程较 愈合不 良的处理 。方法 ：收治剖宫产术后 结 果 长，胎儿出现宫内窘迫而行急诊手术，羊 腹部切 口愈合不 良患者 106例，进行回顾 腹部切 口愈合不良的相关因素 ：①感 水有不同程度的污染 ，手术时间 1小 性分析。结果：妊娠合并症、产程延长、破 染相关因素38例，其中妊娠合并糖尿病 时，妊娠合并糖尿病、妊高征 、贫血等。剖 膜时间长、急诊手术、手术及住院时间长、 3例，重度子痫前期 12例；产程延长 10 宫产切 口属于 Ⅱ类手术切 口，正常妇女阴 孕妇肥胖、贫血、营养不 良、手术人员缝合 例，胎膜早破 12例，手术时间距破膜时间 道内寄生大量致病菌和非致病菌，但妇女 技术等因素增加了剖宫产术后腹部切 口 24小时；13例行急诊剖宫产 ，羊水均有 阴道有 自净作用，羊水胎粪中含有抗菌物 愈合不 良的几率。结论：加强剖宫产术后 不同程度的胎粪污染，8例手术时间1 质，妊娠和正常分娩不会给产妇增加感染 腹部切 口护理，及时发现切 口感染征象， 小时。②易感高危相关因素68例，其中 的机会，只有机体免疫力 、细菌毒力和细 尽早处理，扩开切 口，拆除缝线，局部彻底 体型肥胖36例，瘢痕切 口30例，贫血50 菌数量三者之间的平衡失调时才会增加 清创，每天坚持换药，Ⅱ期缝合切 口，合理 例。 感染的机会 ，如胎膜早破、产程过长、 预防性应用抗生素，可有效预防并使切 口 切 口分泌物细菌培养结果：38例感 多次肛查 、阴道检查、孕期卫生不 良、严重 早期愈合 。 染相关因素中，革兰阴性大肠埃希菌 18 贫血等，可使存在于周围环境或产妇阴道 关键词 剖宫产 腹部切 口 愈合不 良 株，革兰阳性金黄色葡萄球菌4株，铜绿 内的条件致病菌繁殖 ，发生感染 ，从而导 假单胞菌4株，肺炎克雷伯菌2株。 致腹部切 口愈合不 良。 近年来，剖宫产率有逐渐上升的趋 易感高危相关 因素中，10例未培养 易感高危相关因素 ：有报道称肥胖在 势。剖宫产术后切 口愈合不 良是剖宫产 出细菌生长，考虑为肥胖、术中使用高频 诸多影响剖宫产术后切 口愈合不 良相关 手术较常见的并发症。2002～2011年收 电刀不当、缝合技术等所致皮下脂肪组织 因素中居首位 。一般认为，孕妇分娩 治剖宫产术后腹部切El愈合不 良患者 血运差、脂肪液化所致切 口愈合不 良。 前体重指数≥30kg,m 为肥胖 ，如孕前及 106例，分析如下，旨在通过调查剖宫产 妊娠合并症、产程延长 、破膜时间长、 孕期过度营养摄人对术后切 口愈合不利， 术后切 口愈合不 良的相关因素 ，为临床有 急诊手术、手术及住院时间长、孕妇肥胖