沙星，带刺的抗菌“明星”.pdfVIP

躺李／宇杰 728@163．com目囫 第四阶段是指20世纪90年代后期开始研制并已 (3)生殖系统感染。包括淋球菌性尿道炎和阴 陆续进入临床试验 、预计几年内即可正式上市的最 道炎衣原体、支原体引起的性病。 新一代喹诺酮产品，如吉米沙星等 ，同属这一代的 (4)肠道感染。用于常见的细菌性痢疾 (简称 莫西沙星、加替沙星则已上市。这一阶段产品能力 菌痢 )、伤寒、副伤寒、细菌性肠炎等。喹诺酮类 继续增强，甚至达到 “Tienam”的标准，且不易产 药物优于第三代头孢菌素，且不易造成肠道菌群紊 生耐药性，已成为很多重度感染的首选药物 。 乱；长时间使用喹诺酮类药物很少发生梭状芽孢杆 编者注：Tienam (曾译为复方亚胺硫霉素 )是 菌引起的伪膜性肠炎，不易引起二重感染 ，对慢性 德 国默克公司生产的一种新型复合抗生素，具有极 病患者、老年人及免疫功能低下者意义更大。 广的抗菌范围和很强的抗菌活性，对革兰氏阳性茵 (5)对于急、慢性骨髓炎和化脓性关节炎的治 和革兰氏阴性需氧和厌氧茵包括耐药菌属均具有高 疗以本类药物为首选 ，因其渗入骨组织的能力超过 度的杀菌活性 。它对 B一内酰胺酶稳定，与其他抗生 其他抗菌药物。 素没有交叉耐药性。 (6)皮肤与软组织感染。用于包括革兰氏阴 性杆菌 (如绿脓杆菌 )引起的五官科感染和伤 口感 染，使用喹诺酮类药物治疗下肢糖尿病性蜂窝组织 优点：作用多，蒯药 炎与坏死可取得 良好效果。 目前喹诺酮类药物常用于以下病症的治疗 ： (7)其他。喹诺酮类药物对中枢神经系统感染 (1)革兰氏阴性菌引起的下呼吸道感染 (如 引起的脑炎、脑膜炎等安全有效，另外，它还能渗 肺炎 、支气管炎、支气管扩张等 )。选择 以氧氟沙 人心瓣膜 ，且作用时间长 ，是心脏外科预防和治疗 星、左氧氟沙星最佳，其次为洛美沙星。 心内膜炎的有效药物 。氧氟沙星和左氧氟沙星则是 (2)泌尿系统感染。宜选用经尿路排泄较多的 “异姓兄弟”，后者抗菌活性为前者的2倍，两者的 氧氟沙星、洛美沙星、依诺沙星等，对慢性绿脓杆 吸收比诺氟沙星、环丙沙星更快，氧氟沙星特别适 菌引起的复杂性泌尿系感染以环丙沙星及诺氟沙星 用于耐药结核患者。免疫功能低下、旅行腹泻者 ， 较好 尤其是老年人，可选用喹诺酮类药物 (但要掌握合 6大抗菌 “明星” 1．诺氟沙星 (氟哌酸 )。作为第一种氟喹诺酮 临床用量为氧氟沙星的一半；对葡萄球菌和链球菌的 类药物 ，它对大多数革兰阴性杆菌的抗菌活性与氧 抗茵活性是环丙沙星的2～4xc~o，对厌氧菌的抗茵活性 氟沙星相似 。它主要用于肠道和泌尿生殖道敏感菌 是环丙沙星的4倍。除对临床常见的革兰氏阳性和革 感染，效果 良好；对无并发症的急性淋病有效；治 兰氏阴性致病菌抗菌活性极强外，对支原体、衣原体 疗呼吸道、皮肤、软组织及眼等部位的感染，疗效 及军团菌也有较强杀灭作用。不良反应较小。 一 般 。 5．洛美沙星。口服吸收完全，杀菌迅速，并有明 2．环丙沙星。口服吸收