尿路感染大肠埃希菌耐药分析.pdfVIP

蚌埠医学院学报 年 月第 卷第 期文章编号 ? 检验医学尿路感染大肠埃希菌耐药分析 闫 雳 摘要 目的:探讨尿路感染大肠埃希菌的耐药性变迁,为临床合理用药提供试验依据。方法:对? 年度尿标本检出 的 株大肠埃希菌进行超广谱 一内酰胺酶 检测和药敏试验,并对药敏结果进行分析。结果:大肠埃希菌的产酶率 呈增高趋势;药敏结果显示大肠埃希菌除对亚胺培南耐药率为 外,对其他常用抗菌药物均出现了不同程度的耐药性,且 的细菌耐药率普遍高于 一细菌。结论:尿路感染大肠埃希菌耐药现象严重,尤其是株,要不断 加强耐药性检测,为临床合理用药提供参考。 关键词 尿路感染;大肠埃希菌;药敏试验;超广谱 一内酰胺酶 中国图书资料分类法分类号. ;.文献标识码 , , ,: . , .: ? . ?,. : . ; , 一 . : ... . ; ; ; ? ? 大肠埃希菌是尿路感染中最常见的革兰阴性杆 菌鉴定并做确认试验,药敏试验采用菌,近几年,由于不合理的应用抗菌药物造成该细菌 法,以敏感、中介、耐药报告结果。药敏 的耐药性不断增强,特别是第三代头孢菌素的广泛 纸片和培养基为英国公司产品。根据 应用,出现了大量产超广谱 一内酰胺酶 年版标准 进行结果判定。 ,的大肠埃希菌,而产 结果菌株不仅对第三代头孢菌素和氨曲南耐药, 且对氨基糖苷类、喹诺酮类、磺胺类交叉耐药,这给 .菌株检出率 、 和临床选用合适的抗菌药物带来很大的困难 。为 年度从尿标本中分离的大肠埃希菌 菌 此,我们对尿液标本中检出的株大肠埃希菌进 的检出率呈逐年上升趋势 见表 。 行耐药性分析和 检测,现作报道。 表 ~ 年度尿液标本大肠埃希菌的分离和检测的结果 材料与方法 . 菌株来源 ?年我院门诊和住院患 者尿液中分离的 株大肠埃希菌,剔除同一患者 重复培养株。 . 细菌鉴定和药敏试验 采用型微生物分析仪配套反应板进行细 . 株大肠埃希茵对 种常用抗生素的耐药 收稿日期 ? 率 从表 可见,大肠埃希菌对大多数抗生素的耐 作者单位 安徽省萧县人民医院检验科, 作者简介 闫 雳 一 ,男,主管检验师. 药率都超过了 %,但对碳青霉烯类抗生素如亚胺 ,,. , .培南全部敏感。 讨论 表 株大肠埃希菌对 种常用抗生素的耐药率 尿路感染是常见的社区获得性感染,女性多见, 特别是老年妇女在绝经后更易发生;另外,患有糖尿 病、慢性肾功能不全、尿路结石和前列腺增生等疾病 的人群也易发生尿路感染。尿路感染也是常见的医 院感染之一,占医院感染第二位,可发生于所有住院 患者 ,这与住院患者抵抗力低下有关,也与临床 诊治过程中一些侵袭性操作 尿路插管 有关。大 肠埃希菌导致的尿路感染排在第一位 。本研究 药敏结果显示,尿路感染的大肠埃希菌表现为多重 耐药性,其中 .内酰胺类药物 除头孢西丁 、喹诺 酮类、复方磺胺甲 唑、环丙沙星、庆大霉素的耐药 率达 %以上;内酰胺类/酶抑制剂抗生素耐药 率相对较低,替卡西 克拉维酸 . %,阿莫西 彬 克拉维酸. %,哌拉西 他唑 巴坦. %,阿米卡星 . %;未发现耐亚胺培南菌 株。尿路感染的临床治疗时首选喹诺酮类药物,主 要是经肾脏排泄,尿液中药物浓度较高。但药敏结 果显示,喹诺酮类药物耐药严重,可能与药物的作用 靶位改变、细菌细胞膜通透性降低和主动外排机制 . 菌株和一 菌株对常用抗 增强有关 。氨基糖苷类抗生素阿米卡星表现出 茵药物的耐药性比较菌株对 种抗 较低的耐药率,但该药物的肾毒性影响了它的临床 菌药物的耐药性明显高于 一 菌株 见 应用,对于肾功能不全的患者应禁用。亚胺培南敏 表 。 感性高,未出现耐药株,但价格昂贵,我院收住的多 为农村患者,经济上难以承受,同样限制了它的临床 表 菌株和 一 菌株对常用抗生素的耐 应用。含酶抑制剂的 .内酰胺类药物,耐药率相对 药性比较 较低,且价格相对低廉,在临床应用时可作为控制尿 抗生素一 株 株 路感染的主要药物。 大肠埃希菌也是产 主要代表菌之一,研 究结果显示, 年来大肠埃希菌的产酶率分别是. %、 . %、 . %,已经达到非常高的水平 且呈上升趋势,应当引起临床医生足够的重视 。 药敏试验结果显示,产 菌株全部为多重耐药 菌株,除亚胺培南、头孢西丁、阿米卡星和 一内酰胺 类/酶抑制剂外其他抗生素的耐药率达 %以上。 一内酰胺类抗生素的耐药率更是达到了 %以上。 这是因为产 细菌在携带有 的质粒同 时可携带有对氨基糖苷类、喹诺酮类和磺胺类等抗 菌药物的耐药基因,对喹诺酮类、氨基糖苷类和磺胺 类等临床常见抗菌药物表现出多重耐药和交叉耐 药。本研究药敏结果显示,产 的大肠埃希菌 对 内酰胺类抗生素的耐药