B超联合宫腔镜在宫内妊娠组织残留诊断和治疗中的临床价值.pdfVIP

中国微创外科杂志2011年 9月第 11卷第9期 ChinJMinInvSurg，September2011，Vo1．11．No．9 · 797 · 临 床 论 著 · B超联合宫腔镜在宫内妊娠组织残留 诊断和治疗中的临床价值 付凤仙 段 华 夏 雪 朱 艳 (首都医科大学附属北京妇产 医院妇科微创 中心 ，北京 100006) 【摘要】 目的 探讨B超联合官腔镜在宫内妊娠组织残 留诊断和治疗 中的临床价值。 方法 2009年 1月～2010 年 1月 22例 因人工流产、药物流产、足月或引产及 自然流产后 B超提示宫内异常 回声，其 中 19例门诊行宫腔镜检查及定位诊 刮 ，另3例剖宫产术后因宫内残留妊娠组织周 围血流丰富未行官腔镜检查及定位诊刮 ，进一步住院行官腔镜、宫腔镜联合腹腔 镜和 (或)超声监护手术。 结果 19例门诊宫腔镜检查均提示宫内妊娠组织残 留，定位诊刮病理 ：绒毛和 (或)蜕膜样组织 12例，纤维及骨组织 1例，增生期或分泌期子宫内膜5例，未刮出组织物 1例。B超联合宫腔镜术前诊断宫内残留妊娠组织阳 性预测值 68．4％(13／19)。6例 门诊定位诊刮阴性者 ，4例行腹腔镜监护宫腔镜手术 ，术后病理为退变绒毛及蜕膜组织；2例行 单纯官腔镜手术，术后病理分别为退变绒毛及蜕膜组织和退变绒毛。宫腔镜手术未见宫内妊娠组织残留4例 (18．2％)，其中 药物流产后 3例，人工流产后 1例但合并官腔粘连。单纯官腔镜手术 8例 (36．4％)，腹腔镜监护官腔镜手术 6例 (27．3％)， 超声监护官腔镜手术6例 (27．3％)，腹腔镜和超声联合监护官腔镜手术 2例 (9．1％)。合并官腔粘连和 (或)子宫不全中隔7 例 (31．8％)。22例随访 12～24个月，平均 18．8月：血 hCG值升高的4例均在术后 1—2周恢复正常；月经恢复正常，无阴道 不规则出血 ，月经后超声提示官腔 内膜线清晰，无宫内异常回声。 结论 B超联合官腔镜检查及定位诊刮可以明确宫内残 留妊娠组织的性质 、位置 、大小及是否合并其他宫内疾患，宫腔镜联合腹腔镜和 (或)B超诊断和治疗宫内妊娠组织残 留疗效 确切 。 【关键词】 宫腔镜； B超； 宫内妊娠组织残留 中图分类号 ：R713．8 文献标识 ：A 文章编号 ：1009—6604(2011)09—0797—04 B-ultras0n0graphyCombinedwithHysteroscopyforDiagnosisandTreatmentofResidualPregnancyTissues FuFengxian， DuanHua，XiaXue，eta1．CenterofMinimallyInvasiveGynecology，Be ng Obstetricsand GynecologyHospital，CapitalMedical University，Be ng 100006，China 【Abstract】 Objective ToevaluatethediagnosticandtherapeuticvalueofhysteroscopycombinedwithB—uhrasonographyfor residualpregnancytissues． M ethods We collected22 caseswith intrauterine abnormalecho after induced abortion，medical abortion，normalpregnancyorspontaneousabo~ionfrom January2009toJanuary2010．Amongthepatients，19caseswerediagnosed byhysteroscopycombinedwithlocation diagnosticcurettage，Theother3casesdidnotunderwenthysteroscopyand locationdiagnostic curettagebecauseofaffluentbloodstream signalaround the intrauterinepregnancy tissues．Th