芬太尼及依托咪酯在胃镜检查术中的应用.pdfVIP

2013年2月 中国民康医学 Feb．2013 第 25卷 下半月 第 4期 MedicalJournalofChinesePeopleSHealth Vo1．25 SHM No．4 【临床研究】 芬太尼及依托 咪酯在 胃镜检查术 中的应用 程振伦，姚玲玲 ，王 伟 (河南省平顶山市第二人民医院麻醉科，河南 平顶山 467000) 【摘要】 目的：探讨芬太尼复合依托咪酯在无痛胃镜检查术中的最佳方案。方法：全组200例患者分为A、B两组各100例。A组为6l 一 89岁，B组为21～60岁。两组分别静注咪达唑仑O．02rag／kg+芬太尼 lg／kg；A组再静注依托咪酯0．08mg／kg，B组再静注依托咪酯0．2rag／ kg。结果：两组镇静和镇痛评分比较差异元统计学意义 (P0．05)，检查前、中、后两组患者MAP、SPO2、HR的变化比较差异无统计学意义 (P 0．05)，两组舒适度 比较无统计学意义(P0．05)，两组患者接受 胃镜检查后表示如病情需要愿意再次行无痛 胃镜检查术 。结论：咪达唑仑 0．02mg／kg+芬太尼 1 kg十依托咪酯 0．08mg／kg是年老体弱者无痛胃镜检查术的最佳方案 ，咪达唑仑 0．02mg／kg+芬太尼 lg／kg+依托眯 酯0．2mg／kg是中青年无痛 胃镜的最佳方案。 【关键词】 芬太尼；咪达唑仑；依托咪酯；无痛胃镜术 doi：10．3969／j．issn．1672—0369．2013．04．018 中图分类号： R573 文献标识码 ： A 文章编号： 1672—0369(2013)04—03l一03 胃镜检查术是消化 内科常用的检查方法之一， 依托米酯 1mg／ml。⑩急救药品：阿托品0．1mg／ml， 因胃镜操作可造成患者较强不适感 ，使部分患者拒 麻黄素 5mg／ml，肾上腺素 0．1mg／ml，琥 珀胆碱 绝检查，无痛 胃镜检查的应用使这一问题迎刃而解。 10mg／ml，地塞米松 1mg／ml。 在内镜检查中依托咪酯的应用和面罩吸氧可缓解麻 1．3 无痛麻醉技术 全组均依常规无痛 胃镜检查 醉药对循环和呼吸的抑制作用，现报道如下： 准备，首先连接心电图，测脉搏氧饱和度，测血压，常 1 资料与方法 规2—4L／min面罩吸氧 3min，经右前臂静脉缓慢静 1．1 一般资料 全组无痛 胃镜患者 200例，其中， 脉注入全麻药。全组均注入咪达唑仑 0．02mg／kg， 男 150例，女50例。全组依年龄分为A、B两组，每 以1ml／30s速度缓慢推注，2分钟后 静注芬太尼 组 100例。A组年龄61～89岁，B组年龄 21—60 1g／kg，以 1min缓慢静注。1分钟后分别静注 ：A 岁，体重 34—87kg。术前检查 ASAI一Ⅱ级 156例 ， 组依托米酯0．08rag／kg，B组依托米酯0．2mg／kg。 ASAⅢ级44例。A组咪达唑仑0．02mg／kg+芬太尼 当患者肢体松弛、睫毛反射消失后即可进行 胃镜检 1 kg+依托咪酯0．08mg／kg，B组咪达唑仑0．02 查 。 mg／kg+芬太尼 1g／kg+依托咪酯0．2ms／kg。 1．4 监测指标和评价标准 于检查前、检查中、检 1．2 检查前准备 ①检查前禁食 10—12h，抽血检 查后 l0分钟 内观察并记录BP、SPO、HR 的变化 。 测 ttCV、HIV、TP、HBsAg，常规查心电图。②检查前 当收缩压下降 90mmHg或下降超过其基础血压 询问患者既往史、麻醉史、手术史、药物过敏史及禁 30％时给予麻黄素5—10mg；当心率 500Z／rain时 食时间，对心肺功能做出评估并进行美国麻醉医师 给予阿托品0．25～0．5mg。镇痛效果采用视觉模拟 会 (ASA)分级，决定是否可行无痛术。③与患者或 评分法(VAS)：0分为元痛 ，1—3分为轻度疼痛 ，但 家属谈话并签署无痛 胃镜检查知情书和麻醉 同意 仍可忍受，4～6分为中度疼痛，7—10分为重度疼 书。④称体重并计算用药量。⑤测血压、心率、呼 痛。