肝硬化患者54例腹水培养结果及药敏分析报告.pdfVIP

2013年 2月 中国民康医学 Feb．2013 第25卷 下半月 第4期 MedicalJournalofChinesePeopleSHealth Vol_25 SHM No．4 【临床研究】 肝硬化 患者 54例腹水培养结果及药敏分析报告 周泽云 (吉林省肝胆病医院，吉林 长春 130062) 【摘要】 目的：探讨肝硬化患者腹水培养的病原菌分布及耐药分析，为临床诊断和治疗肝腹水提供依据。方法：我院2012年 1～6ft住 院患者 54例，诊断为肝硬化腹水，进行腹水培养。培养出49株病原菌进行鉴定和耐药分析 。结果：腹水中病原菌屎肠球菌的检 出率最高，占 34．7％；其次是假丝酵母菌，占12．2％；大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌分别 占10．2％。结论：治疗肝硬化腹水感染患者应进行病原学分析，准确 的细菌培养和药敏结果对于及时做 出临床诊断、合理用药、减少耐药菌株的产生具有重要意义。 【关键词】肝硬化腹水；病原菌；耐药性 doi：10．3969／j．issn．1672—0369．2013．04．015 中图分类号： R575．2 文献标识码： A 文章编号： 1672—0369(2013)04—026—02 肝硬化腹水俗称肝腹水，是一种慢性肝病。由 菌49株，阳性率为 92％。49株病原菌中，G一菌 以 大块型、结节型、弥漫型的肝细胞变性，坏死、再生； 大肠埃 希 菌和 肺炎 克 雷伯均 为 主，各 占5例 促使组织纤维增生和瘢痕收缩，致使肝质地变硬，形 (10．2％)；其他为铜绿假单胞菌 3例(6．1％)、阴沟 成肝硬化。肝硬化导致门静脉高压、脾肿大，对蛋 白 肠杆菌2例 (4．1％)。G 菌以屎肠球菌为主，占l7 质和维生素的吸收减少而渗漏出蛋 白液，形成腹水 例(34．7％)；金黄色葡萄球菌和凝 固酶阴性的葡萄 症。肝硬化腹水不是一个单独的疾病 ，而是许多肝 球菌各占4例(8．2％)，粪肠球菌 3例 (6．1％)。假 脏疾病终末期 (失代偿期)的共同临床表现。引起 丝酵母菌 占6例 (12．2％)。 肝硬化腹水常见疾病有病毒性肝炎、酒精性肝炎、自 2．2 病原菌耐药性 在药敏结果中，未出现耐药者 身免疫性肝炎等。肝脏疾病一旦发展至肝硬化腹水 3例 (6．1％)，产生耐药菌株 46例 (93．9％)，其 中革 阶段，常常提示肝硬化已经到失代偿期，如不进行积 兰阴性菌 39株 ，革兰 阳性菌7株 。见表 1： 极干预治疗 ，预后差，病死率高。肝硬化腹水感染是 肝硬化的严重并发症，是导致该病死亡的重要因素 表 1 检出菌耐药检测结果[株，(％)] 之一_lJ，早期诊断和合理治疗至关重要。为了提高 肝腹水治疗效果，对我院肝硬化患者腹水培养结果 进行 回顾性分析报告如下 ： 1 临床资料与方法 1．1 临床资料 选 自我院2012年 1～6月住院肝 硬化腹水患者 54例，其 中，男 30例，女 24例 ；年龄 22～67岁，平均年龄(40±5)岁；乙型病毒性肝炎23 例，丙型病毒性肝炎21例，酒精性肝炎 6例，自身免 疫性肝炎4例。 1．2 标本采集及培养鉴定 严格按照无菌操作程 序进行腹腔穿刺术，无菌抽取 5～8ml腹水注入血培 养瓶增菌液 中，培养瓶放在 BACTEC9120全 自动血 培养仪中，阳性者即时报警，分离血平板中，将分离 到的病原菌鉴定和药敏试验 ，药敏采用 ATB细菌鉴 定仪配套的试剂 (法 国梅里埃公司)。连续观察 5 3 讨论 天 ，如无细菌生长报告 5天无细菌生长。 肝硬化腹水患者一旦合并腹水感染，病情将迅 2 结果 速加重，预后差 。因此，及时诊断、早期治疗是提高 2．1 病原菌检测结果 54例腹水培养分离到病原 (下转第 124页) 26 2013年2月 中国民康医学