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医学信 息 2011年8月 第24卷 第8期 临床医学 膀胱破裂 6例治疗体会 胡东路① 【中图分类号】11694 【文献标识码】B 【文章编号】1006—1959(2011)08—0117—01 我院 自2003年 一2009年收治膀胱破裂6例，现报告如下： 内压增加，而这种外力往往病人及有关人员表述不清，可以认定应该存在 1 临床资料 而且是最重要的因素或是诱因，否则不会发生破裂。其次，膀胱两侧及底 本组病例均为男性 ，28—42岁．均有饮酒史 ，饮用 白酒和或啤酒并有 部有韧带保护而其顶部充盈后即有腹膜覆盖这种解剖因素，破裂后尿液 酒精中毒症状。发病后均有腹痛、不能排尿、少量血尿等症状 。就诊时间 即进入腹腔致尿性腹膜炎。再次，过量饮酒后膀胱逼尿肌松弛而尿道括 均较晚，约6—10小时后。全部病例均腹腔穿刺有血性腹腔积液，不凝血 约肌收缩，可以说以上几种因素叠加使膀胱顶部薄弱处破裂的可能性加 液。B型超声发现腹腔积液外，均行膀胱造影检查证实膀胱破裂。初诊 大。所以过量饮酒致膀胱过度充盈可引起此型破裂。本组病例有诊断为 于急诊和普外科 ，误诊为腹膜炎、肠梗阻各 1例。 腹膜炎应为症状之一 ，肠梗阻者是就诊时间为 10小时后，可能比实际更 2 方法及结果 长。鉴于此，值得外科医生特别是泌尿外科 医生必须提高认识和警惕，以 均行剖腹探查术行膀胱修补术及腹腔引流术，术中证实腹膜 内型膀 防误诊。 胱破裂 。裂 口位于膀胱顶部不规则，腹腔内有较多血凝块及液体 ，最少者 3．2 治疗 ：均采用剖腹探查术清除腹腔内积液及凝血块，彻底冲洗 500ml。最多者3000ml，术后无并发症及输血 ，术后 10～l2天拔出尿管正 腹腔。一般膀胱裂 口不大，但不规则，予以清创以3—0可吸收线缝合黏 常排尿出院。 膜层、膀胱肌层、外膜加固。腹腔及耻骨后置引流物 ，适时拔出。术后术 3 讨论 后 1O一12天拔出尿管正常排尿出院。住院期 间常规应用抗生素。因对 3．1 诊断 ：膀胱破裂分为腹膜内型膀胱破裂、腹膜外型膀胱破裂、混 腹腔刺激很小 ，随访无肠道并发症。 合型膀胱破裂。经膀胱造影放人导尿管后，以7O～80era高度重力注入造 参考文献 影剂250ml。行前后位摄片如无造影剂外溢，以同法再注入造影剂 [1] 吴阶平．泌尿外科学[]．第1版．济南：山东科学技术出版社 。2001 150ml，放 出造影剂，再行前后位摄片。经上述膀胱造影均证实膀胱破裂， 904—905． 并在术 中均证实为腹膜内型。究其原因，首先 ，病人都是青壮年男性 ，饮 酒后均证实有膀胱充盈的情况比如追问病史大多无排尿情况以及触摸衣 作者单位 ：071800 河北省雄县医院 物并无潮湿都是对医生的提示。任何原因的外力致腹压增加均可使膀胱 3O例急性呼吸衰竭患者紧急机械通气的临床效果观察 张立文 【摘要】目的：探讨机械通气治疗急性呼吸衰竭的临床效果。方法：回顾性分析我院2009年6月至2010年6月收治的30例急性呼吸衰竭患者的 临床资料 ，该组患者均采用机械通气治疗，总结该组患者治疗 lh、2h后的心率、呼吸频率、动脉血氧分压及动脉血氧饱和度的变化。结果：该组患者治 愈率为86．7％(26／30)，治疗 1h、2h后，其心率、呼吸频率、动脉血氧分压及动脉血氧饱和度均较治疗前有显著改善，P(0．05。结论：机械通气能够迅 速缓解急性呼吸衰竭 患者的缺氧症状 ，效果良好，值得 临床推广。 【关键