德国药品价格形成和补偿机制对我国的启示.pdfVIP

中国卫生资源2010年 11月第 l3卷第6期 307 ～他山 驴 、：z 、： 、：2 、2 驴 德国药品价格形成和补偿机制对我国的启示 李 享，叶 露 (复旦大学公共卫生学院，公共卫生安全教育部重点实验室，上海 200032) 【摘要】 目的：为我国政府制定药品定价及其管理机制提供借鉴。方法：阐述德国药品价格形成和补偿 机制，并且对其效果进行评价和分析 ，最后讨论 了德 国经验对我国药品价格管理政策的启示。结果与结论 ：我 国应建立健全药品价格管理的法律体系，以最高报销限价替代最高指导价 ，规范我 国同类药品的价格。 【关键词】 药品价格； 定价； 补偿； 德国 【中图分类号】R199 【文献标识码】c 【文章编号】1oo7-953x(201o)06—0307—03 1 概况 格等手段吸引客户。自2004年后，对于非处方药，批发 商和零售药店可以自由定价；对于处方药，批发商和零售 德国位于欧洲巾部，国土面积 357022Km ，分为联邦、 药店根据 《药品定价条例》分别在出厂价和批发价的基 州、地区三级，共有 16个州，13552个乡镇，14808个地区， 础上进行加成。价格高的药品和价格低的药品允许加成 总人口约为8225万，实行联邦制 。2006年，德国人均期 的差率不同。零售药店还要加上 15％的税和给疾病基 望寿命为79．8岁，其巾，男性77．2岁，女性82．4岁。 金会 5％的回扣之后形成最终的零售价格。药品定价条 德国是高收人、高税收、高福利国家。作为世界上第 例对药品价格加成的规定保证了处方药在所有德国药店 五大经济体，2007年德国国内生产总值 28291亿美元， 的价格统一。 人均34390美元 ，高于 OECD 国家平均水平 (32663美 药品定价条例一方面给予药品生产厂商 自由定价的 元)。全国卫生总费用 占GDP的10．4％，位居欧洲第二， 机会，引导市场竞争，鼓励新药研发；另一方面严格控制处 人均卫生支出为3588美元。其 中，政府支出占GDP的 方药(主要是医保 目录中的基本药物)的中间加价环节，保 65．5％。德国实行法定强制性医疗保障制度 ，已覆盖总 证全国药店的价格统一，避免基本药物价格的无序竞争。 人 口的 85．4％，公共 卫 生 支 出 占卫 生 总 费用 的 2．2 药品补偿机制 76．9％ [ 、 德国的药品补偿机制主要使用参考定价体系，即社 德国是世界上制药产业最强大的发达 国家之一 ，截 会医疗保险制度提供药品报销，药品实行参考定价。参 止至2005年 ，全国约有 975家制药公司，从事制药行业 考定价体系间接地刺激厂商制定较低的价格。 ． 的人数达到11．3万人。近几年来，德国药品费用不断上 药品由联邦联合委员会 (GemBA)进行分类，由疾病 涨。2002年至2007年间，药品费用 占到卫生总费用的比 基金会联合会制定参考价格，提案公布后，制药企业和药 例从 13．6％增至 15．1％，人均药品支出增长5．89％(363 剂师协会会有一段时间可 以提出书面意见 。 美元增至542美元) 。 2．2．1 药品报销范围。与许多其他 国家不同，德国没有 社会医疗