冠心病患者对比剂诱发肾病的临床研究.pdfVIP

医学与哲学(临床决策论坛版)2010年9月第31卷第 9期总第413期 冠心病患者对 比剂诱发肾病的临床研究 周庆 国① 朱志勇① 摘要 ：为 了比较两种水化方法对对比剂肾病 (CIN)的影响，我们选住院行经皮冠状动脉介入治疗 (PCI)94例 肾功能不全患 者，随机分为氯化钠水化组、碳酸氢钠水化组测定术后 4天血肌酐水平变化。结果显示 ，氯化钠水化组 6例发生 CIN (13．3 )，碳酸氢钠水化组 3例 CIN (6．3 )，提示对于慢性 肾功能不全患者碳 酸氢钠水化方案更优 。 关键词 ：对比剂肾病 ，氧化钠水化 ，碳酸氢钠水化，PCI 中图分类号：R541．4 文献标识码 ：A 文章编号：1002—0772(2010)09—0024—02 ClinicalStudyofContrast～inducedNephropathyinPatientswithCoronaryHeartDisease ZHOUQing-guo。ZHU2 yong．DepartmentofCardiology，GeneralHospital0厂P。D，S，Coal(GroupJCO．LTD，Pingdingshan-467000。China Abstract：Tocomparethetwomethodsofhydrationineffectofrenalfunctionofcontrast--inducednephropathy(CIN)．94 casesofpatientswithrenalfailurewererandomlydividedintotwogroups：salinehydrationtreatmentgroupandsodium bi- carbonatehydrationtreatmentgroup．serum creatininewasmeasuredat96hoursafterpercutaneouscoronaryintervention (PCI)．6casesofsodium chloridehydrationoccurredCIN (13．3 )，sodiumbicarbonatehydrationgroupofthreecasesof CIN (6．3 )．Therefore，thepreventivetherapeuticeffectofsodium bicarbonatehydrationinCIN isbetterthansalineh dration KeyWords：contrast-- inducednephropathy，salinehydration，sodium bicarbonatehydrationd，percutaneouscoronary inter- vention 随着我国人 口老龄化和社会转型，高血压、fi,血管疾病 、糖 例 ，行冠状动脉造影术加 PCI术 82例所有患者均应用低渗对 比 尿病等发病率不断提高，急诊抢救水平提高使伴有多种疾病患 剂 (优维显 370)。(1)氯化钠水化治疗组患者在术前 6h起生理 者越来越多 ，冠脉介入治疗大大改善患者 的生活质量 。伴有 肾 盐水以 lml／(kg ·h)的速度静脉补液持续 24小时；(2)碳酸氢钠 功能不全冠心病患者能从介入治疗 中更多获益 ，但有研究[1]表 水化治疗组患者在术前 6h起 154mmol／L碳酸氢钠 以 lml／(kg 明肾功能不全 (SCr 1．5mg／d1)是对 比剂 。肾病 (contrast—in— · h)的速度静脉补液持续稳 24小时。两组静脉补液量与速度 ducednephropathy)的独立预测 因素 。CIN的发生不仅延长了患 依据患者体重 、尿量 、尿比重及患者心功能和肾功能进行个体化 者住院时间、增加 了医疗费用 ，还使患者 的病死率 明显增加。 调整。 CIN通常在 24小时～96小时 内出现 ，在 l周～3周后 肾功能 回