血管内超声消融术后的观察及护理.pdfVIP

护士进修杂志 2010年 1O月第 25卷第 2O期 血管内超声消融术后的观察及护理 王舜娟 陈秋芳 胡穗儒 (广东省人 民医院整形血管外科 ，广东 广州 510080) 关键词 血管 超声消融术 观察和护理 Keywords Vascular Ultrasoundablation Observationandnursing 中图分类号：R473．6 文献标识码 ：B 文章编号：1002—6975(2010)20—1877—02 血管内超声消融技术是 2O世纪 90年代国外首 5一羟色胺 (安步乐克)治疗 。 先开展的一种血管内微创介入新方法l】]。近几年我 2 护 理 国学者也有报告血管 内超声消副技术的应用_2]。该 技术是在完全闭塞的血管 内建立一条通道 ，重新建 2．1 全身情况观察 密切观察患者神志、生命体征 立血流，有利于肢体肿胀消退 ；创伤小 ，术后并发症 变化，应用心 电、血氧饱和度监测 ，注意心率 、血压、 少，治疗过程安全 ，疗效好 。2005～2010年 ，我科应 呼吸变化 。呼吸增快 ，说 明可能存在毒性物质损害 用血管 内超声消融技术治疗周围血管阻塞性疾病 ， 致肺水肿 ，甚至肺动脉急性栓塞可能 ，应及时通知医 成功挽救了患者的肢体和生命 ，明显提高 了动脉阻 生。本组有 1例下肢动脉硬化 闭塞患者，应用血管 塞性疾病病人的保肢率 ，现报告如下。 内超声消融术后，出现肢体肿胀、休克。主要原因由 于肢体血液循环复通后 ，血液循环重新分布 ，导致血 1 资料与方法 液循环血容量不足 。另 1例 由于股静脉损伤 ，导致 1．1 临床资料 本组患者 526，男性 376例 ，女性 腹腔内出血，引起低血容量性休克，均及时积极采取 150例 ，35～83岁 ，平均年龄 56岁 。动脉性周围血 抗休克治疗 。 管阻塞性疾病 443例 ：下肢动脉硬化闭塞 362例、周 2．2 患肢的观察和护理 、 围动脉栓塞 28例 、糖尿病足 36例 、脉管炎 17例。 2．2．1 动脉性疾病血管 术后患肢平放 ，避免屈髋 静脉性周围血管阻塞性疾病 ，主要是下肢深静脉血 屈膝及膝下垫枕 ，放松的体位有助于肢体血流通畅， 栓形成 83例。 4～6h可以下床活动；观察肢体血运 ，足背动脉搏 1．2 方法 动是否增强 ，肢端皮肤颜色是否变红润 ，温度是否升 1．2．1 对 443例动脉性周 围血管阻塞性疾病患者 高 ，毛细血管充盈时间是否延长，患者疼痛感觉是否 均行下肢动脉螺旋 CT三维重建 (CTA)，确定动脉 减弱 。由于血供恢复，可观察到患肢皮温逐渐升高， 闭塞部位。83例静脉性周围血管阻塞性疾病 患者 术后 6h可与健侧皮温一致。足背动脉在术后 4h 行彩色 B超声波检查 ，确定静脉阻塞部位 。526病 内搏动较弱，但随后可逐渐增强。如果肢体皮肤颜 例均采用血管内超声消融技术 ，其中354例采用硬 色苍 白、温度低 、肿胀 、足背动脉不能触及搏动，疼痛 外麻醉 ，172例采用局部麻醉。 感觉增强 ，提示动脉再栓塞，应及时报告医生，配合 1．2．2 抗凝药物应用 血管超声消融后 ，必须正规 处理。如肿胀 明显，可能为缺血再灌注损伤或静脉 抗凝治疗防止再次血栓形成。本组患者术中均配合 血栓形成，极易发生骨筋膜室综合症，应抬高患肢并 应用肝素 6000U配合治疗 ，术