改良静脉留置针封管技术探讨.pdfVIP

· 132 · 护理实践与研究2012年第9卷第20期(下半且版 改 良静脉留置针封管技术探讨 蒋 丽 叶艳萍 彭 曦 吴小玲 李小华 摘 要 目的：探讨一种简单易行的留置针封管技术。方法：采用留置针输液的患者共 160例，将其随机分为A，B丽组，每组各80例。A组采 用常规的脉冲式正压封管法，B组采用改良后的脉冲式正压封管法，对两种不同封管方法的效果进行 比较。结果：两组患者留置针堵管率差异 无统计学意义(PO．05)，平均封管时间及头皮针意外退出留置针B组优于A组 (JDO．05)。结论：改 良后的脉冲式正压封管方法，操作简单易 行，便于临床护士掌握与应用。 关键词 留置针；封管技术；改良 dol：10．3969／j．issn．1672—9676．2012．20．079 留置针由于其操作简单、使用方便、对血管刺激性小、避 1．2．2 封管方法 两组患者在封管时都抽取4m1肝素钠稀 免反复穿刺等优点，现已成为临床输液治疗中主要的输液工 释液，A组患者采用常规的脉冲式正压封管法，即边推肝素钠 具。但是，在实际工作中，由于护理工作繁忙，护士对留置针 稀释液边退针，推注速度大于拔针速度，推注完毕拔出头皮针 封管技术应用不到位而导致留置针堵管的不 良事件时有发 后在近穿刺点2cm处夹闭小夹子。B组患者采用改 良后的 生，这不仅降低 了护理工作的质量，也增加 了患者的住院费 脉冲式正压封管法，即封管时先将头皮针斜面退至肝素帽内 用。目前，临床对留置针的封管技术进行了大量的研究与探 再采用脉冲式方法推注封管液 ，至剩余 1ml时缓慢匀速推入 讨。杨景明等 采用边推注肝素盐水边左右旋转退针，当还 完毕，同时迅速在近穿刺点2cm处夹闭小夹子后再拔出头皮 剩余 1ml肝素盐水时，在留置针根部夹闭小夹子，再推注0．5 针 。 — 1ml肝素盐水 ，即体外管腔正压封管法。此方法虽然达到 1．2．3 统计学方法 数据运用SPSS13．0统计软件进行统计 了正压封管的要求，避免了堵管的发生，但其操作程序复杂， 分析，计数资料采用x检验，计量资料采用(±)进行描述 ， 封管过程所需时间长。周莉等 采用输液器快速封管法，即 两者之间比较采用 tr检。检验水准 =0．05。 在液体快输完时，将头皮针退至肝素帽边缘处，打开输液器调 2 结 果(表 1，表2) 节器，让液体进入 3～4m1，时间为60s，双手将 留置针尾部的 表 1 两种封管方法的效果比较 (例) 延长管反折，夹上关闭夹，拔出输液管。此方法虽然简单，省 去了抽吸肝素钠稀释液等步骤 ，但它只适用于输注最后一组 等渗液的患者。罗月岚 采用在每次输液完毕及封管 8h 后，抽吸生理盐水5ml，采用脉冲式推注方法进行二次封管。 此方法虽然在预防留置针堵管上效果明显，但二次封管增加 注：1)为x 值 了护士的工作量。为了探讨一种简单易行便于临床护士掌握 表2 两组平均封管时间比较 s【，±s) 与应用的封管技术，我们进行了本次研究，现报道如下。 l 资料与方法 1．1 临床资料 我科 2011年9～11月，采用留置针输液的 患者共 160例，其中男98例 ，女62例。年龄21—87岁，平均 年龄(68．17±14．26)岁。将其随机分为A，B两组 ，每组各80 3 讨 论 例。两组患者在年龄、性别、穿刺部位等方面比较差异无统计 3．1 改良后的脉冲式正压封管法不影响留置针封管效果 学意义(P0．05)，具有可比性。同时，最后一组避免输注粘 表 1显示，两种不同的正压封管方法封管后留置针的堵管情 滞度高的液体。排除标准：凝血功能异常、血小板计数增高和 况差异元统计学意义 (P0．05)，而采用改良后的脉冲式正 (或)降低者。 压封管法避免了封管过程中出现的头皮针意外退出留置针等 1．2 方法 情况的发生(P0．05)。这说明采用改 良后的脉冲式正压封 1．2．1材料 所有患者均选用美国BD公司生产的24G封闭 管法其效果是肯定的。常规的脉冲式正压封管法要求边推肝 式留置针及3M留置针专用敷贴。封管液为 125U／m]的肝 素钠稀释液边退