不同剂量S-腺苷蛋氨酸对重度妊娠期肝内胆汁淤积症的疗效观察.pdfVIP

临床合理用药 2011年 8月第 4卷第 8B期 ChinJofClinicalRationalDrugUse，August2011，Vo1．4No．8B ·57 · · 用 药 研 究 · 不同剂量 S一腺苷蛋氨酸对重度妊娠期肝 内胆汁淤积症的 疗效观察 俞丁丁 【摘 要】 目的 评估不同剂量 s一腺苷蛋氨酸(思美泰)治疗重度妊娠期肝内胆汁淤积症 (ICP)的临床疗效。 方法 将66例重度ICP患者分为观察组和对照组各33例。2组均采用思美泰联合熊去氧胆酸片(优思弗)治疗，其 中观察组使用思美泰剂量为2000mg，对照组使用思美泰剂量为 1000mg，观察2组治疗前、后血清总胆酸(TBA)、总胆 红素(TB)、直接胆红素(DB)、谷丙转氨酶(A )、谷草转氨酶 (AST)的变化及皮肤瘙痒症状和胎儿预后。结果 TBA、TB、DB、A 、AST水平及瘙痒评分2组治疗后均较治疗前降低，且观察组低于对照组 ，差异均有统计学意义 (P 0．O1和尸0．05)。观察组分娩孕周、阴道分娩率高于对照组，早产儿、低体质量儿发生率少于对照组，差异均有统计 学意义(P0．O1)。胎儿窘迫、新生儿窒息、羊水浑浊发生率2组 比较差异无统计学意义(P0．05)。2组均未发生 明显不良反应。结论 大剂量思美泰治疗重度妊娠期肝内胆汁淤积症安全有效，值得临床推广。 【关键词】 s一腺苷蛋氨酸；肝内胆汁淤积症，重度，妊娠期；疗效 【中图分类号】 R575．7 【文献标识码】 A 【文章编号】 1674—3296(2011)08B一0057—02 妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)是一种特发于妊娠的疾病 ， 检测指标 ：总胆酸 (TBA)、TB、DB、ALT和AST。瘙痒评分采用 以妊娠中晚期发生皮肤瘙痒、黄疸伴肝功能生化指标异常为特 Ribaha(1991年) 制定的标准：0分为无瘙痒；1分为偶发瘙 征。ICP可能因凝血功能障碍致产后出血，对胎儿影响更甚 ， 痒 ；2分为间断胜瘙痒，无症状波动；3分为间断性瘙痒，有症状 尤其重度妊娠期肝内胆汁淤积症易导致早产、胎儿宫内窘迫、 波动；4分为持续性瘙痒，日夜无变化。 死胎和死产，使围生儿病死率大大增高。为探讨更理想的临床 1．4 统计学方法 采用SPSS统计软件进行数据处理，计量资 治疗方法，我院2007—2009年以大剂量 s一腺苷蛋氨酸 (思美 料以元±s表示 ，组问比较采用 t检验；计数资料以率(％)表 泰)治疗重度患者33例，取得了较好疗效，现报道如下。 示 ，组问比较采用x检验。P0．05为差异有统计学意义。 1 资料与方法 2 结 果 1．1 一般资料 选取我院重度 ICP患者 66例，年龄 23～34 2．1 生化指标及瘙痒评分 2组患者治疗后 TBA、TB、DB、 岁，开始治疗时孕周 28～34周，均符合重度ICP诊断标准 0J ALT、AST水平及瘙痒评分均较治疗前 降低，差异有统计学意 和以下任一项指标：总胆红素 (TB)21~mol／L，直接胆红素 义 (P0．01)；观察组治疗后TBA、TB、DB、ALT、AST水平及瘙 (DB)61xmol／L，谷氨酸氨基转移酶 (ALT)250U／L，天门冬 痒评分均较对照组明显下降，差异有统计学意义(P0．05)。 氨酸氨转移酶(AST)250U／L。排除合并慢性肝炎、自身免 见表 1。 疫、代谢 、遗传、药物及其他肝脏疾病所致肝功能损害者。所有 2．2 围生儿结局 观察组分娩孕周、阴道分娩率高于对照组 ， 患者按人院顺序随机分为观察组和对照组各33例，2组产妇 早产儿、低体质量儿发生率少于对照组，差异均有统计学意义 年龄、孕周 、瘙痒评分、生化指标等方面比较差异无统计学意义 (P0．01)。胎儿窘迫 、新生儿窒息、羊水浑浊发生率 2组 比 (P0．05)，具有可比性。 较差异无统计学意义(P0．05)。见表2。 1．2 方法 2组患者均 口服熊去氧胆酸片(优思弗)500mg，每 2．3 不 良反应 2组均未发生明显不 良反应。 天2次，同时辅以维生素C及能量合剂治疗。观察组在此基础 3 讨 论 上予以静脉滴注