城乡居民医疗保险制度的转移衔接机制研究.pdfVIP

农村天地 2011August 城乡居民医疗保险制度的转移衔接机制研究 斯建华 ，‘石一木机 (1四川大学经济学院，9)11成都 610065；2四川大学文学与新闻学院，四川成都 610065) [摘 要]探索建立城 乡一体化的医疗保险制度，确保人人享有较充分的基本医疗保障，是民生建设的一项重要 内 容。而要实现这一 日标 ，医疗保险制度 的转移衔接问题便是当前需要解决的一个重要问题。本文以成渝地 区并轨试验为 例，分析了当前当前转移衔接中的主要障碍，并提出了相应的措施建议。 [关键词]城乡居民；医疗保险；转移衔接 [中图分类号】F842．6 [文献标识码】A 文【章编号】1009．9646I2011)08．0040．02 住我国城乡二元矛盾对立的背景下， 城乡居民合作医疗保险制度。该制度实 此在管理 中难免出现矛盾和冲突。这种 城镇居民医保与新农合之间的相互割裂， 行城市和农村居民相 同的缴费制度及保 分割管理格局不利于医疗保障体系的统 导致资源不能共享，运作成本增加。总 障水平，以实现城乡统一。而成都则采 筹推进 ，导致了制度问衔接的 难。 结各国医疗保险一体化的经验，不难发 取了将新农合 、城镇居民医疗保险及大 3．城乡统筹差异 明显，层次较低 ， 现其路径呈现出：首先针对不同人群逐 学生基本医疗保险合并成城乡居民合作 难 以符合现实需求 步建立多种类型的医疗保险制度，待经 医疗保险与主要由职工基本医疗保险转 当前，我国各地的医疗保险统筹层 济、社会等条件逐步成熟后 ，再将多种 化而来的新城镇居民基本医疗保险共同 次存在明显差异，并且城镇居民医保和 制度归并为统一的医疗保险制度，最终 实现全覆盖的模式，并采用两档弹性选 新农合制度基本上都是以市、县一级统 实现全民覆盖的特点。由此，如何实现 择的方式实现有效的制度衔接。 筹为主，层次较低。随着城乡二元结构的 目前相对分离的医保制度转移衔接成为 二、城乡统筹医疗保险制度转移衔 不断突出，不管从筹资标准还是保障水 r当前统筹城乡医保制度的重要环节 。 接的主要障碍 平，现行的城乡医保制度都存在较大的 一 、 城乡统筹医疗保险制度转移衔 1．医疗卫生资源分布不均，政府投 差异。不能有效满足城乡居民的疾病治 接现状 入不足 疗需求。 目前，城镇居民医保与新农合之间 改革开放后 ，由于城乡二元结构的 三、实现城乡统筹医疗保险制度转 冈人设保，全国大部分地区存在城乡户 影响，我国医疗卫生资源配置不均衡、城 移衔接的措施建议 籍界限，而且管理部门分割，各 自设定 乡差异较大的状况进一步加剧。我国城市 1．理顺管理关系，实现居民基本医 医疗机构、药品 目录，资源不能共享，运 和农村的政府卫生支出差额从 1995年的 疗保险统一管理体制，提高制度运行效率 作成本过高。 58．3亿元扩大到2007的1268．79亿元，人 要打破基本医疗保险的城乡二元格 1．实现转移衔接的一般路径 均政府卫生支出差额从 1995年的51．91元 局，消除城乡居民在基本医疗保险待遇 在城乡经济差别较小的地 区，推进 扩大到2007的230．85元，城市与农村人 上的差异，遇到的首要问题就是分割医 医疗保险城乡统筹的路径有两种 ：一是 均政府卫生支出比从 1995年的3．55上升 疗保险管理格局。同时由于地区差异，这 城镇居民医疗保险与新型农村合作医疗 到 2007的4．25。这表 明我国公共卫生资 种管理模式格局在短期 内不能消除。闪 先实行并轨，形成城乡合作医保或城乡 源城乡配置不均衡且有进一步扩大趋势。 此不能在加快统筹的名义下强行接轨 ，医 医疗保险制度，然后与职工基本医疗保 2．低效率的多部门的管理模式，制 疗保障管理体制的建立完善应该服从于 险制度合