7例新生儿锁骨骨折的原因分析及预防对策.pdfVIP

吉林 医学 2011年6月第 32卷第 l7期 2．2 脐带异常第二位 占21．21％。产程 中脐带受压或牵拉时 人员少 ，住院环境及医疗设备较差，医务人员技术水平较薄 突然发生宫内缺氧。继而导致新生儿窒息 ]。 目前妊娠晚期 弱，上级医疗保健机构应督促乡镇卫生院保健人员做好孕产 及临产后 ，行 B超检查有尽早诊断脐带绕颈 ，先露，对临产后 期保健，加强对乡镇卫生院产儿科医护人员的技术培训 ，对新 胎先露未人盆者 ，尽量不作及少作肛查及 阴查 。如果临产前 生儿窒息的复苏步骤熟练掌握 。新生儿窒息的处理 ：①有 1 B超 已确诊脐带绕颈 ，应在分娩过程中加强监护 ，严密观察产 个 ABCDE复苏方案 [4】：清理呼吸道 ；建立呼吸；维持正常循 程发现胎心异常 ，及时结束分娩 。 环；药物治疗；评估。②最初复苏步骤：保暖；清理呼吸道分泌 2．3 分娩方式与新生儿窒息 的关系 ：剖宫产手术 的新生儿窒 物 ；供氧 ，人工呼吸；体外心脏按压 ；复苏用药 。新生儿窒息复 息较高 (23．96％)，麻醉可抑制胎儿呼吸 ，对胎儿、新生儿有一 苏后仍需监测体温、呼吸、心率、血压、尿量、肤色及窒息引起 定的影响，而剖宫产大多是因头盆不称，臀位 ，胎盘功能不全， 的多器官损伤，加强护理，注意病情变化，及时转到有条件的 疤痕子宫，滞产等产前未确诊而试产失败等情况下终止妊娠 上级医院治疗，以降低新生儿病死率。 的主要措施 。临产后胎头 内旋转如受阻，则是持续性胎位枕 (横)后位 ，是头位难产中最常见的情况 ，也是活跃期晚期及第 3 参考文献 二产程延长的主要原因，此时无论剖宫产或阴道助产操作均 [1] 乐 杰 ．妇产科学[M]．第 6版 ．北京 ：人 民卫生出版社， 较困难 ，易导致新生儿窒息。因此 ，活跃期晚期及第二产程 中 2007：230—250． 应密切观察胎心音及胎头下降程度，如产程进展不 良、活跃期 [2] 袁中岳．新生儿窒息 145例I临床分析 [J]．实用妇产科与 延长 、第二产程 1h者可适当放宽剖宫产指征。但剖宫手术 产科杂志，1991，7(6)：314． 出血 ，感染的并发症高于阴道产 。做好孕期保健 ，产时严密观 [3] 胡淑君，扬瑞冰 ．新生儿窒息后对心电图的影响[J]．实 察产程进展 ，助产人员操作熟练 ，是降低 围产儿死亡 的重要 用妇产科杂志，2001，17(11)：7． 环节。 [4] 杨锡强，易若文 ．儿科学 [M]．第 6版．北京：人民卫生出 2．4 加强乡镇卫生院产儿科医护人员的技术培训、及时处理 版社 ，2006：118—123． 新生儿窒息是降低 围产儿死亡 的主要途径…。因基层卫生院 [收稿 日期 ：2011—03—11 编校 ：潘宏竹] 7例新生儿锁骨骨折的原因分析及预防对策 宋艳文 (陕西省汉 中市 3201医院产科 ，陕西 汉 中 723000) [摘 要] 目的：探讨引起新生儿锁骨骨折的产科因素和预防措施。方法 ：对我院产科经阴道分娩的7例新生儿锁骨骨折患 者的f临床资料进行回顾性分析。结果：1080例阴道分娩新生儿发生锁骨骨折 7例 (O．64％)，阴道难产骨折率高，存在肩难产高危 因素 5例 (71．1％)；2例(28．9％)发生在正常 自然阴道分娩中。结论：助产者要提高责任心和助产技术水平，对存在骨折高危因素 的胎儿在分娩过程中应注意助产技巧及正常产助产时娩肩的方法，这样才能预防新生儿锁骨骨折，提高产科的质量。 [关键词] 新生儿；锁骨骨折 ；原因分析 ；对策 新生儿锁骨骨折虽然治疗简单 ，预后 良好 ，助产技能不 4050go产妇年龄 23 33岁。骨折类型：青枝骨折 4例，横断 佳 ，常常会给助产人员及新生儿父母带来很大的心理压力，而 型骨折 1例，其中明显错位 2例。骨折部位：锁骨中段骨折 5 且处理不当可能还会造成医疗纠纷，给医院造成不 良的影响。 例，中外 1／3段骨折 2例。 近年来 ，随着诊断技术的不断提高，新生儿锁骨骨折 的发生越