注射用水溶性维生素引起不良反应1例.pdfVIP

中国药物警戒第 7卷第 12期 2010年 12月 December，2010，Vo1．7，No．12 中图分类号：R915；R994．11 文献标识码 ：B 文章编号：1672—8629(2010)12-0764-01 破伤风抗毒素注射液致迟发性过敏反应 2例 刘素琴 (江苏省金坛市人民医院，江苏 金坛 213201)) 1 病例介绍 对人体来说是异体蛋 白，具有很强的致过敏原性，人注 病例 1：患者，男，38岁，因面部外伤，清洗伤_【I，破 射以后能引起过敏性休克和血清病。随着临床应用的日 伤风抗毒素阴性 ，肌注破伤风抗毒素注射液 l500U，未用 趋广泛，该药的不良反应也逐渐被发现并予报道n叫，皮 其他药物。7臼后，突然全身起荨麻疹 ，并伴瘙痒。遂来院 试阴性者，在注射时仍有过敏反应 。据国外统计，注射 治疗，给予地塞米松 10mg静脉注射，10％葡萄糖酸钙注 破伤风抗毒素后，每 10万人有 0．5～2人发生过敏性休 射液 10mL静脉缓慢注射。叫家后 口服扑尔敏，外用炉 克，因过敏性休克致死的人数与患破伤风致死人数几乎 甘石洗剂。症状并未见好转 ，约 3小时后，突然感觉眩 相等，所以在一些发达国家早已明令禁止使用马血清破 晕，胸闷，致一过性休克，5分钟后，自行逐渐苏醒。送医 伤风抗毒素，而代之以人破伤风免疫球蛋 白I。鉴于破伤 院，继续予以抗过敏治疗后 ，症状得到控制 ，并逐渐好 风抗毒素注射液发现较多的不良反应，我国也应尽量使 转。约 l周痊愈。并遵医嘱，1月内注意观察。 用破伤风免疫球蛋 白。而破伤风免疫球蛋白临床供应紧 病例 2：患者 ，女，39岁，手因刀外伤，皮试破伤风抗 缺而只能使用破伤风抗毒素注射液时，应在注射后观察 毒素阴性后，肌注破伤风抗毒素注射液 l500U，并清洗伤 至少30分钟 以，对患者要详细交代注意事项，最好能有 口和包扎。8日后，全身起荨麻疹，瘙痒难忍，来院给予 书面的注意事项说明，还要嘱咐患者 1～2周内，要注意 地塞米松 10mg、异丙嗪25rag等抗过敏治疗，过敏症状 观察，一旦发生类似过敏症状等不 良反应，应立即到医 得到控制，第2日逐渐好转。 院就诊，预防迟发型过敏反应；发生不良反应应及时救 2 讨论 治，以免贻误抢救时机威胁生命。 我国目前生产的破伤风抗毒素．多是用破伤风类毒 参考文献： 素先注射马匹，使马匹体 内产生抗体即破伤风抗毒素 … 华鸣，破伤风抗毒素lJ缶床使用中值得注意的几个问题fJ】．现代中 后 ，取马血清经加工提取制成的。破伤风抗毒素能中和 西医结合杂志，2X()8，17(18)，2835—2836． I2I穆欣，赵恩兵，刘瑞红破伤风抗毒素致迟发性过敏性休克2例 ． 破伤风杆菌产生的破伤风毒素，给人注射以后达到预防 陕西医学杂志，2002，31(5)，476． 和治疗破伤风的目的。 [3】张蓉，邹施翔脱敏注射精制破伤风抗毒素致迟发性过敏反应 1 此两位患者既往体健 ，无家族过敏史 ，且在 l周 内 例[JJl医药导报 ，2002，21(5)，130． 未使用过其他药物。经皮肤科医生会诊，考虑为破伤风 4【J苗圣训．破伤胍抗毒素皮试阴性发生过敏性休克J【]．药物不良反 抗毒素注射液所致。此 2例过敏反应均发生在用药后 l 应杂志 ，2002(3)，201． 周左右，为延缓型血清病 。用马匹生产的破伤风抗毒素 15l1罗时定．人破伤风免疫球蛋白及其应用 [J1l中华急诊医学杂志， 2002，11(4)，285-286 作者简介：刘素琴，女，副主任药师，临床药学工作： (收稿 日期：2010—02—22 编辑 ：温庆辉