肱骨近端骨折43例的外科治疗体会.pdfVIP

安 徽 医 药 AnhuiMedicalandPharmaceuticalJournal2011Sep；15(9) ·1145· 肱骨近端骨折43例的外科治疗体会 林俊涛 ，姚志保，杜锡明，方小飞 (安徽省无为县人民医院骨科 ，安徽 无为 238300) 摘要：目的 探讨不同手术方法在不同类型肱骨近端骨折患者中的临床疗效。方法 对2006年 1月 一2009年 12月在该院治 疗且获得随访的43例肱骨近端患者资料回顾性分析，其中男25例 ，女 18例；年龄 34～86岁 ，平均45．8岁。骨折根据NEER分 型：二部分骨折 16例，三部分骨折21例，四部分骨折6例 ；其中合并肩关节脱位5例。方法 采用闭合或开放复位及交叉克氏 针内固定6例 ，解剖型钢板内固定 17例，锁定钢板内固定 18例，人工肱骨头置换2例。结果 43例患者均获得随访，随访时间 3～20月 (平均 11．6月)；克氏针内固定患者均骨愈合，但有4枚克氏针滑出；解剖型钢板内固定患者 16例骨愈合，近端松质骨 螺丝钉松动7根 ，1例出现肱骨头坏死吸收 ；锁定钢板内固定 18例患者均一期骨愈合，尚未发现明显并发症；人工肱骨头置换 2 例患者肩关节功能恢复尚可。按NEER评分系统 ：优24例 ，良13，可5例 ，差 1例。结论 肱骨近端骨折不能一概而论用某种 内固定适合 ，根据患者年龄和不同类型选择不同方法固定或人工关节置换方能取得满意疗效。 关键词 ：肱骨近端骨折 ；切开复位内固定 ；人工肱骨头置换 Theexperienceofsurgicaltreatmentonproximal humeralfracturesin43patients LINJun—tao，YAOZhi—bao，DU Xi—ming，FANGXiao—fei (DepartmentofOrthopaedics，WuweiCoun~PeoplesHospital，Wuwei，Anhui238300，China) Abstract：Aim Todiscussthetherapeuticeffectofseveral differentsurgicaltreatmentsonthepatientswithdifferenttypesofproximal humeralfractures．M ethods Among43casesofpatients，6caseswereclassifiedbycloseoropenrestoreandintemalfixationwithKir— schnerwirefixationofcross，17caseswereclassifiedbyinternalfixationwithdissectionplate，18caseswereclassifiedbylockingplate fixation，2caseswereclassifiedbyhumeralheadreplacement．Results Foxy—threecaseswereofllowedupfor3to20months(average 11．6months)．Kirschnerwirefixationgroupwerebonehealing，butfourKirschnerwireswereslided．Sixteencaseswerebonehealing amonganatomicplatefixationgroup，andtherewere7proximalcnacellousbonescrewsloose，and1casewasofhumeralheadnecrosis absorption．All18casesinlockingplatefixation rgoupwerebonehealingonestage．Nosignificantcomplicationswerefoundamong them．Theshoulderjointfunctionoftwocasesofhumeralheadreplacementhadrestoredalittleartificialhumeralheadreplacementin2 cases0fshoulderfunct