胃平滑肌肉瘤17例超声诊断分析.pdfVIP

第 27卷第 4期 阿 方净 学探 (自然科学版) Vol_27NO．4 2011年 8月 JournalofHebeiNorthUniversity (NaturalScienceEdition) Aug．2011 胃平滑肌 肉瘤 17例超声诊断分析 谌 雪，杨宇宁 (河北省怀来县中医院超声科 ，河北 怀来 075400) 关键词 ：胃平滑肌 肉瘤 ；超声；诊断 中图分类号 ：R445．1 文献标识码 ：B 文章编号 ：1673～1492 (2011)04—0083—02 胃平滑肌肉瘤临床较少见 ，占胃肿瘤 的2．47 _l_，随着高分辨力实时超声仪器的问世和诊断技术 的 不断提高 ，为临床提供了丰富的影像信息，有助于胃肿瘤 的诊断和鉴别诊断，本文通过对 17例胃平滑肌 肉瘤患者的二维及彩色多普勒血流特征进行分析 ，以探讨超声对胃平滑肌肉瘤的诊断价值 ，报告如下． 1 临床资料与方法 1．1 一般资料 17例患者均为怀来县 中医院 1998一O5—2011—04月间经手术及病理证实的胃平滑肌 肉瘤患者，男 10 例 ，女 7例 ，年龄 33～70岁，平均年龄 48岁．有呕血 、黑便者 8例 ，上腹部疼痛 、食欲缺乏者 6例 ，无 明显症状者 3例．有肝脏转移 6例，周围淋巴结转移 3例． 1．2 仪器与方法 采用 PHILIPSEnvior、TOSHIBAAplioXG彩色超声诊断仪 ，探头频率 3．5～4．0MHz．采用 胃造 影检查法 ，查前需于前一天晚餐禁食至翌晨检查．检查时 口服造影剂 (胃快速显像剂 1O～20mL加人温 开水中)500~800mL，使胃充盈，取左侧卧位，超声二维检查贲门及 胃底部，坐位或站立位检查 胃体及 胃窦部，对肿物的部位 、形态 、大小准确测量 ，彩色多普勒观察彩色血流分布情况． 2 结 果 2．1 本组 胃平滑肌肉瘤 11例位于 胃体部，6例位于胃窦部，根据瘤体局部的生长方向，分为壁内型、腔 内型和腔外型，其部位与大小关系见表 1． 2．2 胃平滑肌肉瘤的二维超声表现 表 1 胃平滑肌 肉瘤部位与大小关系 肿瘤形态不规则或分叶，瘤体较大，肿块小于 5．0cm 者 2例 ，占 11．76 ，5．0～ lO．0cm 者 8 例 ，占47．06 ，lOcm 以上者 7例 ，占41．18％． 瘤体内回声不均匀 ，其中见强 回声及不规则液性暗 区者 12例，形成大的溃疡凹陷8例，在肿瘤内形成假腔 4例 ；周围淋巴结转移 3例，肝脏转移 5例． 彩色多普勒表现 (CDFI)：于肿物周边及内部可探及条状彩色血流信号 ，Pw 为低速动脉血流信号． 3 讨 论 胃平滑肌肉瘤按大体形态可分为 胃内型、胃外型和 胃内外型 ]，起源于问叶组织 ，少数为原发性 ，大 部分由良性平滑肌瘤转化而来．根据本组资料 ，较小的肿块多位于 胃壁内，较大的肿瘤常向腔内、腔外发 展．肿瘤扩散方式 以血行转移为主，肝脏受累最为常见口]，与本组报道基本一致．偶尔可转移于肺 、骨， 本组资料未发现． 胃平滑肌肉瘤的超声诊断主要依据是其声像 图特征：肿瘤较大，直径多数大于 5．0cm，形态不规则 来稿 日期 ：2011—05—19 作者简介：谌雪(1975一)，女，湖北武汉人，主治医师，主要研究方向：影像诊断 2011年 8月 河北北方学院学报 (自然科学版) 第 4期 呈分叶状．内部 回声不均匀 ，可见出血、坏死形成 的强 回声及不规则无 回声．有 的可见较深的大溃疡形 成 ，与液化区贯通 ，在肿瘤 内形成假腔．有上述超声表现者，注意探查周 围淋巴结及肝脏 ，如发现异常低 回声结节可帮助诊断．CDFI：肿物 内部及周边可见低速动脉血流信号． 鉴别诊断需与 胃平滑肌瘤及 胃癌 区分 ，胃平滑肌瘤 的超声表现一般为：平滑肌瘤多呈圆形 ，直径大多 小于 5cm，内部回声为均匀低回声，周边清晰光滑，病灶周 围无转移，大部分可 以做出正确的超声诊断． 胃癌的中晚期超声表现为管壁呈局限或弥漫性增厚，呈现 “假 肾征”或 “