促排剂在鼻窦炎治疗中的作用.pdfVIP

山西医药杂志2010年11月第39卷第11期下半月 ShanxiMedJ ! ! ! !： !!： ! 璺! 性 ，室内容积很小 ，室内渗出稍有增加 ，则压力骤增 ，阻断室 则造成足部神经肌肉的广泛坏死 ，久之局部组织纤维化和 内血液循环，使骨筋膜室内的肌肉和神经组织缺血。 挛缩 ，发展为慢性骨筋膜间室 ，表现为足部畸形 ，导致伤残 ， 症状和体征 ：①局部持续剧烈 的疼痛 ，呈进行性加重。 所 以早期发现 、早期诊断、早期治疗很重要 。 这种疼痛是组织缺血所致 ，涉及全足 ，用止痛剂也很难完全 临床上有足部外伤史 ，严重肿胀 、剧烈疼痛 、足趾被动 缓解 。②足趾牵拉痛 ：轻微被动背屈牵拉足趾使疼痛 明显 牵拉疼痛等征象高度提示骨筋膜间室综合征 。毛细血管充 加重 ，大约 8O ～9O 患者存在这种现象。检查者一手 固 盈和脉搏搏动存在不能确定没有骨筋膜间室综合征。当出 定前足掌 ，一手轻轻扳动足趾 ，手法要轻 。是 因肌 肉缺血肌 现了 5P征 ，肌 肉、神经 已经缺血变性 ，手术切开减压也会 纤维被牵拉 ，以及神经对缺血 的反应导致形成。③肿胀 明 留下后遗症 ，所以应严密观察 ，一经确诊及早手术 。 显，皮肤张力增高，可出现张力性水泡。④5P征 ：疼痛 、无 (收稿 日期 ：201O-04—13) 脉 、苍白、感觉异常、麻痹 。⑤室 内压力超过 30mmHg，也 作者简介 ：王红 继 ，男，i970年 11月生，主 治 医师 ，曲沃县 是切开减压的手术指征。 人 民 医院 ，043400 足骨筋膜间室发生后 ，未及时得到诊断和正确 的处理， 促排剂在鼻窦炎治疗中的作用 泽 州县人 民医院(048000) 马纯彪 慢性鼻窦炎的治疗与转 归是一个较长 的过程，它包括 脓性分泌物 ，窦 口开放情况，黏膜是否上皮化 ，有无水肿、息 围手术期的用药、功能性鼻窦手术及术后定期术腔清洗换 肉样变及囊泡生长 。痊愈 ：患者鼻塞、头痛 、流涕等症状消 药、术后鼻腔用药、全身用药几个方面。术前用药的 目的在 失，鼻窦镜检查见术腔无黏脓液分泌物 ，窦 口开放 良好黏膜 于为手术做准备，手术的 目的在于通过彻底清除鼻腔病变 完全上皮化 ，无水肿 ，囊泡生长 ；好转 ：患者鼻塞 ，头痛 ，流涕 组织，改善鼻腔鼻窦引流，促使鼻腔鼻窦黏膜形态和功能的 等症状 明显改善 ，鼻 内镜检查见窦 口开放 良好 ，术腔大部分 恢复。但手术仅可清除阻碍鼻腔、鼻窦通气引流 的病变组 上皮化 ，但术腔少量黏脓性分泌物 ，或少量水肿囊泡生成 ； 织、血痂 、脓液 ，而术后换药则是手术 的延续 ，通过清理术腔 无效 ：患者 自觉症状 明显改善 ，临床检查无 明显变化 。 新生病变组织，血痂 ，脓液从而为鼻腔、鼻窦黏膜 的转归创 1．4 统计学处理 ：采用 检验 。 造有利条件 。通过术后 的换药及鼻腔局部糖皮质激素治 2 结 果 疗 ，大部分患者可痊愈，但仍有部分患者 出现鼻塞 ，头痛 ，流 2组患者均完成 9周治疗与随访 ，2组患者疗效：见表 涕等鼻窦炎症状 。笔者手术前后应用抗生素、糖皮质激素、 1。经 检验 ，促排剂组疗效优于对照组(PO．05)。 抗组胺药物 、黏液促排剂 (桉柠蒎肠溶胶囊)，术 中注意黏膜 表 1 2组疗效比较 的取舍操作技巧 ，收到满意疗效 ，现报告如下 。 1 资料与方法 1．1 临床资料 ：本组 4O例 患者均来 自2006年 1月至 2O09年 12月在我院耳鼻喉科住院治疗 的慢性鼻窦炎患 3 讨 论 者 ，无糖尿病史、免疫缺陷性疾病及其他全身性疾病 。所 近年来 ，鼻 内镜手术 已成为治疗鼻窦炎 的重要方法 ，尤 有患者均采用 Messe