大环内酯类药物治疗98例肺炎支原体感染的疗程选择观察.pdfVIP

山西医药杂志2010年 11月第39卷第 11期下半月 ShanxiMedJ，November2010，Vo1．39，No．11theSecond 便 (胶囊 ，每次 1粒 ，每 日3次)，无 明显不 良反应 。笔者认 (收稿 日期 ：2010—04—13) 为在传统治疗鼻窦炎运用糖皮质激素，抗生素，鼻 内镜手 作者简介 ：马纯彪 ，男 ，1972年 7月生，主治医师，泽州县人 术，术后清理，鼻腔清洗的基础上应加用促排剂。 民医院 ，048000 大环内酯类药物治疗 98例肺炎支原体感染的疗程选择观察 广东省深圳市龙珠医院(518055) 靳文青 近年关于肺炎支原体 (MP)感染的相关报道增多，临床 服阿奇霉素 10mg·kg ·d一 ，每 日1次 ，连服 3d，停用4 关注度提高，对其发病机制、病理等研究深化 。治疗控制 目 d，为 1个疗程 ，可连用数疗程 ]。分别选择用药满 1、2、3、 前首选药物为大环 内酯类抗生素，虽然临床不断分离到 4、5周，以症状、体征 消失为标准对 比。1组为 MPP(53 MP耐药株口]，但对绝大多数 MP感染一般还是敏感 、有效 例)，另一组为除MPP之外的呼吸道 MP感染，包括咽炎、 的。体外抗菌活性分析 四环素、环丙沙星对 MP分离株基 支气管炎、气管炎等 (45例)。 本有效，为 MP耐药菌感染提供 了一个药物选择 。但 由于 1．3 统计学处理 ：应用统计软件 SPSS14．0进行统计分 四环素的不 良反应多 ，喹诺酮类药物用于 18岁以下患者的 析 ，采用 检验 。 安全性 尚未确定，儿童慎用 ，且仅 限体外试验[。临床应用 2 结 果 大环内酯类抗生素疗程、用药 目标和停药标准不尽相 同，本 见表 1，2。显示 MPP组治疗 4周症状、体征消失率达 文做初步探讨 ，现报告如下 。 到96 。其他MP感染用药 3周症状、体征消失率即可达 1 资料与方法 到 93 。3个月后又对 27例 MP感染进行 了MP血清学 1．1 临床资料 ：本院对 2009年 1月至 12月发热、咳嗽 试验复查，22例转阴，3例滴度下降，2例持续高滴度 阳性 。 3d或 以咳嗽为突 出症状 的患儿 193例做被动凝 聚法 表 1 诊治 MP感染一般临床资料 MP试验 。血清学检查是诊 断 MP感染 的标准实验室手 段_2]。本院采用体外 MP抗体被动凝集法诊断，赛乐迪 亚⑧麦可 Ⅱ(SERODIA(~-MY1I)判定标准 ：阳性为样 品与 未致敏粒子 (最终稀释倍数 1：20)的反应结果判定为 (一)、而与致敏粒子 (最终稀释倍数 1：40)的反应结果判 定为 (+)或 (++)。将显示 出反应 图像为 (+)时的最终稀 释倍数作为抗体滴度 ]。检出MP感染 98例 ，男性 39例 ， 女性 59例 ，年龄 1～13岁 ，3岁 l3例 ，3～5岁 51例，5 岁 34例。在慢性发热 、咳嗽 中，MP感染 占50．8 ；符合支 原体肺炎 (MPP)诊断标准 53例 ，占MP感染 54．1 ，见表 1，占全年肺炎 133例的39．8 。 1．2 治疗方法 ：对 98例均选用大环内酯类抗生素治疗 。红 霉素 20~40mg· ·d一，静脉滴注或 口服(2～4次 ／d)； 或阿奇霉素 10mg·kg ·d～，静脉滴注 3～5d，后予 口 表2 大环 内酯类药物治疗 MP感染症状 体征消失 比较 3 讨 论 反应 。由于免疫机制在 MPP中有重要作用 ，可能存在与 MP人群普遍 易感 ，年长儿易感 ，通过 呼吸道飞沫传 家族 、个人变应疾病与特异体质史相关 的更易感人群 。 播 ，主要引起呼吸道感染 ，还可致多系统器官功能损害 (肺 MPP患儿应详细询问血液系统既往