导管射频消融术治疗快速型心律失常的护理.pdfVIP

中外医学研究 2010年 11月 第8卷 第26期 CHINESEANDFOREIGNMEDICALRESEARCH 多旨理 园 地 参 。。-|--_ l季-- 曩 -|一ll|．一§一 l曩≯|一 曩誊ll00一参。。 ≯∥i 导管射频消融术治疗快速型心律失常的护理 徐蓓蓓 朱丽萍 无锡市第二人民医院(江苏 无锡 214000) 【摘要】 目的 总结导管射频消融术治疗快速型心律失常患者的护理经验 方法 回顾性总结235例快速型心律失常患者射频 消融术的护理资料和体会。结果 充分的术前准备，精心、细致的术中术后病情观察和护理是提 高手术成功率、预防和处理并发症的 重要保证。结论 制定充分完备的护理措施 ，实施高质量的护理配合对于安全、有效地开展导管射频消融术治疗快速型心律失常有重 要 的临床意义。 【关键词】 射频消融术；快速型心律失常； 护理 射频消融术 (RFCA)根治快速型心律失常的效果及安全性 擦干，腰部酸痛不适予适当按揉等，并安慰患者。 已被公认，已广泛应用于临床 。笔者所在医院2007年 1月 ～ 2．2．2 术中观察 予心电监护，术中密切观察心率 、血压、呼吸、 2010年6月共 235例快速型心律失常患者 ，均行RFCA治疗，疗 血氧饱和度、神志 、面色、输液是否通畅等情况。血管穿刺成功 效满意，现将临床护理体会总结如下。 后，按医嘱静脉注射肝素 2000U并记录时间，以后每小时追加 1 资料与方法 1000U。用异丙肾上腺素等药物静滴诱发试验前，应提醒患者可 1．1 一般资料 本组患者235例，其中男 120例，女 115例，年 有心慌 ，若感觉很不适 ，及时告知医护人员。 龄 l2—82岁。其中左侧房室旁路 87例，右侧房室旁路 32例 ，房 2．2．3 术后一般护理 患者回病房后予心电监护 24h，监测心 室结双径路75例，房室结双径路合并旁路8例，其中房速 12例， 率、心律、血压、呼吸、体温的变化并记录。卧床休息24h，保持术 房扑5例，预激 7例，房颤6例，室速 3例。治疗后，复发4例。 肢伸直，有下肢伤口用弹力绷带加压包扎，砂袋压迫6h，术侧肢 1．2 方法 患者在DSA室下，常规消毒皮肤、铺 巾，2％利多卡 体制动8h。按医嘱予抗菌素静滴，预防伤 口出血及伤 口感染。 因局麻后，穿刺股静脉、股动脉、左锁骨下静脉后，常规置入四根 2．2．4 并发症的观察和护理 (1)心包填塞：本组患者中有 1例 电极导管分别至右房 (HRA)、冠状窦 (cs)10极、希氏束 (His)、 出现急性心包填塞，经 x线透视下心包穿刺置管抽液引流3d出 右室(RV)，多导电生理记录仪同步记录心内电图及体表心电图。 血停止，抢救成功。术中发现患者烦躁 、胸闷、面色苍 白、紫绀、呼 根据体表心电图及电生理检查结果判断快速心律失常的类型，进 吸困难、血压下降时应及时提醒手术医生立即停止手术，协助心 行相应的 RFCA治疗 。 超检查，如少量心包积血，临床表现轻者，严密观察。如中等以上 1．3 术中术后并发症 心包填塞 1例，Ⅲ度房室传导阻滞 1例， 积血，协助医生行心包穿刺抽取积血，并做好心包填塞的急救准 迷走反射3例，气胸 l例，穿刺部位渗血、血肿5例，发热2例。 备。术后4h内也是心包填塞的危险期 ，患者应安置在 CCU病 2 护理要点 房 J。严密观察病情，监测血压、心率、呼吸、血氧饱和度等并做 2．1 术前护理 好护理记录。(2)Ⅲ。房室传导阻滞：观察患者术中术后有无出 2．1．1 心理指导 床位护士评估患者的心理状态，向患者及家 现心慌、心率减慢，应密切注意心电监护有无高度房室传导阻滞， 属详细介绍射频消融术的 目的、意义以及手术的方法、过程等基 本组患者中有 1例术后出现Ⅲ。房室传导阻滞，经药物治疗不能 本知识，讲解术中、术后可能出现的不适及有效的配合。有条件 恢复，