6例植入式静脉输液港并发症原因分析与护理.pdfVIP

全科护理 2010年 8月第 8卷第 8期 中旬版 (总第 188期 ) 6例植入式静脉输液港并发症原因 并发症之一 。如果不能有效冲洗导管，注射座 的硅胶隔膜下会 存在感染凝块积聚，且该处沉着物是输液港相关血流感染的来 分析与护理 源 ]。操作 中穿刺针 的出液 口应背对注射座 的导管出口，冲洗 沈 煜 ，路红玲 时可在注射座 内形成湍流 ，可有效冲洗干净注射座_l2]。感染 的 关键词 ：植入式静脉输液港 ；并发症 ；导管相 关性感染；导管堵 塞 ；护理 危险性随着无菌操作 的标准化而下 降，输液港 的使用与维护应 中图分类号：R473 文献标识码 ：C 由经过专业培训 的护理人员进行 。颈 内静脉置管发生相关性感 doi：lO．3969／j．issn．1674—4748．2010．23．035 染的危险率高，对于成年病人 ，锁骨下静脉对控制感染来说是首 文章编号 ：1674—4748(2010)8B一2115—02 选部位_l1]。随着导管留置时间的延长 ，发生导管相关性感染的 植入式静脉输液港又称植人式 中央静脉导管系统，简称输 风险明显增加 ¨3]。 液港 ，是一种可以完全植入体 内的闭合静脉输液系统，主要 由供 本组 中 1例颈 内静脉人路 的病人于使用输液港输液过程 中 穿刺 的注射座及静脉导管两部分组成 。可用于长期高浓度输注 出现发热，无上呼吸道感染、尿路感染等症状 。体温最高 4O℃， 化疗药物、完全肠外营养液、血制 品以及血标本 的采集等 。输液 伴寒战，血压 81／47mmHg(1mmHg-二0．133kPa)，停用输液港。 港操作步骤少、维护少 ，增加了病人活动 的 自由。随着输液港 的 2次外周血培养为大肠埃希 氏菌 ，输液港血培养为屎肠球菌。 广泛使用 ，导管相关并发症也随之出现 ，严重者还可导致导管的 给予抗感染及对症支持治疗 ，第 2天体温恢复正常 ，重新使用输 重置，给病人带来痛苦[。我科 2008年 1O月一2010年 3月采 液港 。 用颈 内静脉和锁骨下静脉不 同植人部位为 23例病人成功植入 3．2 导管堵塞 导管堵塞可分为血栓性和非血栓性导管堵塞。 输液港 ，其 中出现并发症 6例 ，现将其原因及护理报告如下。 非血栓性导管堵塞主要是机械性因素或药物沉积 ，占导管堵塞 1 临床 资料 的42 ¨]j。任何种类 的输液港都应使用无损伤针 ，因其含一个 6例病人均为男性 ，年龄 50岁～91岁 ，平均 76岁 ；脑梗死 折返点，针 的斜面较普通针长 、角度小 ，可以避免成芯作用 ，防止 后遗症 3例 ，肺癌 2例 ，冠状动脉粥样硬化性心脏病 1例 。6例 伤害穿刺隔，或切削下来 的微粒堵塞导管 。但是临床 中由于价 病人采用颈 内静脉和锁骨下静脉 2种不 同植入部位植入输液 格及医保因素经常使用普通 7号头皮针代替无损伤针 ，不可避 港 ，其 中采用颈 内静脉植入 2例 ，锁骨下静脉植入 4例 。使用 免地增加 了导管堵塞 的几率 。医生营养剂处方不 当、过浓 的配 Districlass公司生产 的末端开 口式导管的植入式静脉输液港 。6 比增加 了堵管及感染的几率。抽血、输血、输高黏滞性药物后应 例病人均植入成功，术后放射科胸部 x线片检查导管尖端位置 立 即用脉冲手法冲洗导管后再接其他输液 。合理安排输液 的顺 正常 ，无血气胸等并发症 。 序 ，先输注刺激性高、浓度大的液体 ，再输注常规液体 。输入肠 2 方法 外营养液时间越长 ，脂肪乳在注射座及导管内的沉积也就越多。 2．1 植入方法 征得病人及家属签字 同意后 ，由医生在手术室 应每隔4h和输完营养液后用生理盐水 10mL脉冲式冲管