102例急性期蛛网膜下隙出血病人的护理.pdfVIP

全科护理 2010年 8月第 8卷 第 8期上旬版 (总第 187期 ) 102例急性期蛛 网膜下隙出血病人 波动情况 ，遵医嘱控制血压 ]。 2．2．2 用药观察 保持静脉输液通畅，必要时行静脉留置针及 的护理 中心静脉置管 。观察用药后病人症状 的改善及不 良反应 ，在使 谭 晶，霍 斌 用甘露醇脱水治疗时速度要快 ，一般要求每分钟 100滴～ 12O 关键字 ：蛛 网膜 下隙出血 ；急性期 ；护理 滴 ，用药前后除注意监测血压变化外，严防药液外渗 ，因甘露醇 中图分类号 ：R473．74 文献标识码 ：C 为高渗性脱水剂 ，外渗可造成皮下组织坏死 。应用降压药，如硝 doi：10．3969／j．issn．1674—4748．2010．22．044 酸甘油 、硝普钠时 ，15rain 30min测量血压 1次，遵 医嘱根据 文章编 号：1674—4748(2010)8A一2035—02 血压调节输注速度 ，将血压控制在一个稳定 的范围内[43。尼莫 地平可解除血管痉挛 ，用药过程 中，可能 出现皮肤发红、多汗 、心 蛛 网膜 下 隙出血 (subarachnoidhemorrhage，SAH)是多种 动过缓或过速 、胃肠不适等反应 ，应适 当控制输注速度 ，密切观 原 因致脑底或脑表面 的血管 白发破裂 ，血液直接进入脑蛛 网膜 察 有无不 良反应发生 。 下隙的一种急性脑血管疾病 ，发病率为 5／10万～2O／lO万，病 2．3 预 防并发症 死率为 25 。蛛网膜下 隙出血存活病人常受到 2个威胁 ：再次 2．3．1 防止压疮 根据具体情况应用医用防压疮设备，如气垫 出血和脑血管痉挛 ，其 中再 出血病死率为 41 ～46 ，高于蛛 床 、海绵垫 、气圈等 ，保持床单元清洁 、平整 、无杂屑 ，定时给予翻 网膜下 隙出血病死率 25 ；再次 出血和脑血管痉挛 的病死率是 身 、按摩受压部位 ，及 时更换汗湿衣服 。大便次数较多 的病人 ， 蛛 网膜下 隙出血直接病死率 的2倍 ]。因此 ，做好急性期蛛 网 每次大便后 ，清洗肛 门处皮肤 ，局部可涂干粉 ，以保持局部皮肤 膜下 隙出血 的护理至关重要 。2007年 1月…2009年 12月我科 清洁干燥 。 收治 102例蛛 网膜下 隙出血病人 ，经积极治疗和精 心护理 ，效果 2．3．2 防止肺部感染 急性期蛛 网膜下 隙出血常有意识障碍 ， 满意 。现报告如下。 如发生呕吐、误吸 ，易发生肺 内感染 。呕吐病人应取侧 卧位或头 1 临床资料 偏 向一侧 ，及 时清除呕吐物及分泌物 ，保持 呼吸道通 畅 ，定时给 1．1 一般资料 2007年 1月 2009年 t2月我科 收治蛛 网膜 予叩背 。清醒病人鼓励病人 自行咳嗽，咳痰 ，但不宜过度用力以 下 隙出血病人 102例 ，男 68例 ，女 34例 ；年龄 28岁～79岁 ，平 免振动头部 ，必要时予 以吸痰 ；痰液黏稠者 ，应配合雾化吸入 ，使 均 53．5岁 ；活动 时发病 64例 ，静 息和睡眠 中发病 38例 ；均经 痰液稀释易于排 出。禁食 、昏迷需鼻饲病人应加强 口腔护理，一 CT证 实 ，临床 症状 有头痛 、呕 吐 、昏迷 、精 神症 状 、尿 失禁 以及 般每 日2次；如发热、痰多者可增加 口腔护理次数 ，鼻饲前抬高 脑膜刺激征 、瞳孑L不等大等体征 。 床头 30。，喂饲后 1h内尽 量不要翻动 ，不吸痰 ，避 免造成反 流和 1．2 结果 本组病人治愈 93例 ，死亡 9例 。 误吸。应用呼吸机治疗 的病人应抬高床头 3O。～45。，保持气道 2 护理 通畅的同时，做好气道湿化 ，避免呼吸机相关性肺炎的发生l5]。 2．