281例晚期喉癌病人的围术期护理.pdfVIP

CHINESE GENERALNURSING August2010Vo1．8No．8A 281例晚期喉癌病人的围术期护理 赵 敏，夏志卿 摘要 ：总结 281例 晚期 喉癌病人 的围术期护理措施 ，强调术前应加强心理护理 、口腔护理 、皮肤准备和呼吸道准备 ，术 中加强麻醉前 护理和护理配合 ，术后加强体位护理、呼吸道护理、营养护理、口腔护理等 。 关键词 ：晚期喉癌 ；围术期 ；护理 中图分类号 ：R473．73 文献标识码 ：C doi：10．3969／j．issn．1674—4748．2010．22．019 文章编号 ：1674—4748(2010)8A一2006—02 喉癌是头颈外科常见恶性肿瘤之一，占全身恶性肿瘤 的 术 中用药和输血 的种类、输入量 ，带 回病房的药物、血液种类和 2．1％[，近年来有明显的增长趋势，严重威胁人们 的身心健康 。 量 。 随着医学科学的发展 ，喉癌手术方法 的不断改进 ，提高了病人的 2．3 术后护理 生存率和生活质量 。做好喉癌病人 的围术期护理 ，对减少并发 2．3．1 体位护理 全身麻醉未完全清醒时 ，取去枕平 卧位 ；麻 症、提高治愈率及生存质量非常重要 。2004年 1月一2。05年 醉完全清醒后 ，床头抬高 3O。～45。[，有利于病人呼吸和减轻头 12月我 院手术治疗 281例晚期喉癌病人 ，现将 围术期护理总结 面部 的水肿 ；同时使头颈轻度前屈 ，减少颈部皮肤切 口张力 ，促 如下。 进伤 口引流， 利 j伤 口的愈合 。但应避免头颈过度前屈，防止 1 临床资料 颈部造瘘 口受敷料遮盖 。为防止肺部感染 、促进消化道功能恢 2004年 1月一2OO5年 12月我院手术治疗晚期喉癌病人 复、促进静脉血液回流、预防术后深静脉血栓发生 ，术后 24h～ 281例 ，男 249例 ，女 32例 ；年龄 38岁～81岁，平均 61岁；行部 48h病人就可下床活动 ，但应尽量减少颈部活动 ，使头颈部处 分喉切除术 258例 ，全喉切除术 23例。 于功能位 。 2 护理 2．3．2 呼吸道护理 保持呼吸道通畅，尤其在全身麻醉未清醒 2．1 术前护理 前要及时清除呼吸道分泌物 ，防止血痰痂形成口]。吸痰 时严格 2．1．1 心理护理 喉癌以老年人为多见 ，此类病人 的心理状态 执行无菌操作 ，动作轻柔 ，每次吸痰 时间不超过 15s。对痰液黏 十分复杂 ，他们的身心痛苦既来 自于老龄后伴随的其他疾病 、家 稠不易吸出者 ，给予气管内滴药，以稀释痰液 ，如生理盐水+a一 庭照顾及经济状况 ，又来 自于对癌症 的恐惧 、紧张及手术创伤 糜蛋 白酶+庆大霉素 ，必要时给予雾化 吸人 。同时鼓励和指导 大、术后失音和长期带管等思想顾虑 。护士应根据病人 的思想 病人 自行咳痰 ，注意观察气管套管的位置是否正常，套管是否通 状况、文化水平及对喉癌疾病 的认识 ，讲解有关喉癌的治疗方法 畅，有无分泌物，分泌物的颜色及量 ，如有新鲜血性分泌物 ，并且 及护理知识 ，消除病人的恐惧 心理 ，鼓励病人树立战胜疾病的信 量较多时 ，及 时联系主管医生 。保证病房 内一定 的湿度和温度 ， 心，积极配合治疗及护理。 以湿纱布覆盖气管套管 口，以增加湿度并防止异物的吸人Ⅲ4]。 2．1．2 皮肤准备 清除皮肤上的微生物 ，减少感染导致伤 口不 气管套管 口的敷料每 日更换 ，内管每 日清洗 3次并消毒。 愈合 的机会 。皮肤准备一般在术前 1d进行 。病人清洁皮肤 ， 2．3．3 营养护理 喉癌术后病人 2周内不能进食 ，只能通过留 修剪指 (趾)甲。备皮的范围需要大于预定的切 口范围。 置胃管提供能量 。术后给予足够