106例老年病人行鼻胃镜检查的护理.pdfVIP

CHINESEGENERAL NURSING August2010Vo1．8No．8A 106例老年病人行鼻 胃镜检查的护理 麦英明，罗 捷 ，潘玉升 摘要：[目的]总结老年病人行鼻 胃镜检查的护理措施。[方a-3对 106例老年病人行鼻 胃镜检查，术前进行充分的鼻腔准备、健康宣 教、心理护理 ，加强术 中配合和术后护理 。[结果]本组 105例病人顺利完成鼻 胃镜检查，1例 因鼻 甲肥大而改经 口腔检查；检查过程 中，11例病人感觉轻度恶心，2例鼻腔黏膜轻度损伤，均未出现明显的心率、呼吸、血压和血氧饱度改变。Ee论]加强老年病人行鼻 胃镜检 查的护理是成功进行检 查的前提 条件 。 关键词 ：老年病人 ；鼻 胃镜 ；护理 中图分类号 ：R473．5 文献标识码 ：C doi：10．3969／j．issn．1674 4748．2010．22．015 文章编 号：l674—4748(2010)8A一2000一O2 近年来开展 的鼻 胃镜检查术使原本只能从 口腔进入的 胃镜 2．1．3 充分的鼻腔准备 针对老年病人耐受性和敏感性较差 可 以通过鼻腔进入 ，避开了对舌根 的刺激 ，并且 由于其镜身细 的特 点，我们总结了一套鼻腔麻醉 的方法 ，就是 “一吞 、二滴 、三 软，很大程度地减轻 了插镜 的痛苦和不适 ，使病人 ，特别是耐受 喷、四探 、五试法”，即术前 15min吞服 1 利多卡因胶浆 1支以 性较差的老年病人易于接受 。2007年 8月一2009年 8月我科 达到咽喉部麻醉和去泡 目的；清洗鼻腔 ，给待检的鼻腔滴人呋喃 对 106例普通 胃镜检查风险评估较高的老年病人进行鼻 胃镜检 滴鼻液 2滴，使血管收缩 ；将配制好的(1 利多卡因胶浆与呋 查 ，取得 良好效果 。现将护理措施总结如下 。 喃滴鼻液)混合液喷入待检 的鼻腔 ，做局部麻醉 ；然后 ，用涂有 1 临床资料 1 利多卡因胶浆与呋喃滴鼻液混合液 14F探条棒轻轻插入病 1．1 一般 资料 2007年 8月一2OO9年 8月我科对普通 胃镜检 人 的前鼻腔做局部浸润麻醉 ，2min 3min后取 出，再用另一 查风险评估较高的老年病人进行鼻 胃镜检查 106例 ，男 73例 ， 根 l6F探条棒缓慢插入病人 的后鼻道 ，停留 2min～3rain，以达 女 33例 ；年龄 6O岁～92岁 (71．5岁 ±1O．3岁)；心肺功能不全 到加强局部麻醉和润滑鼻腔的作用，最后用后一根探条棒从浅 21例 ，食管狭窄 4例 ，张口困难 2例 。 而深测试鼻腔麻醉效果 。如麻醉好病人基本无不适感 。这时， 1．2 检查方法 采用富士能 EG一470N5型鼻 胃镜 ，镜身外径 即可进行鼻胃镜检查 。 5．9mm。由富有经验 的 内镜主治医师以上人员操作 。术前询 2．2 术 中配合 病人取左侧卧位 ，解松衣领、腰带 。护士给鼻 问病史及禁食禁水情况 ，详细检查鼻腔 ，进行充分的鼻腔局部麻 胃镜前端及镜身涂抹 胃镜胶 ，协助 医生循腔进镜 。指导病人放 醉。病人取左侧卧位 ，护士给病人装上多功能监护仪 ，润滑鼻 胃 松 ，做深呼吸，若有 口水让其从 口角 自然流出，勿吞咽，以免呛咳 镜 ，协助医生循腔插镜 。分别记录检查前和检查过程中的心率、 及影响鼻 胃镜检查的视野。术 中严密观察病人 的生命体征，给 呼吸、血压 、血氧饱度、咽反射情况 。术中与病人交谈 ，询问病人 予病人情感支持 。利用鼻 胃镜检查的同时可 以与病人交谈 ，分 不适感受 。 散其注意力，并运用不 同方法 (解释 、鼓励 、安慰、暗示等)对病人 1．3 结果 本组 105例病人顺利完成鼻 胃镜检查，1例病人因 进行个体化心理疏导，使病人保持放松 的心情配合检查 。 鼻 甲肥大而改经 口腔检查 ；检查过程 中，1l例病人感觉轻度恶 2．3 术后护理 老年病人动作迟缓 ，检查结束后 ，护士协助病 心，2例鼻腔黏膜轻度损伤 ，但仅有少量鼻 出血 ，很快