颅内动脉瘤栓塞术围术期护理体会.pdfVIP

全科护理 2010年 8月第 8卷第 8期 中旬版 (总第 188期) 颅内动脉瘤栓塞术围术期护理体会 此 ，病人进食采取侧卧位或头高位 ，防止呕吐误吸及呛咳，预防 感 冒、咳嗽，鼓励病人多食蔬菜、水果，保持大便通畅，必要时使 闫海花 用缓泻剂 。 关键词 ：颅 内动脉瘤 ；围术期护理 ；出院指导 2．2．6 术前用药 术前 3d常规静脉输注尼莫通 10mg，以防 中图分类号 ：R473 文献标识码 ：C 脑血管痉挛 ，观察血压变化 ，术前 30min肌 肉注射苯 巴比妥纳 doi：10．3969／j．issn．1674—4748．2010．23．037 0．2g，阿托 品 0．5mg。 文章编号 ：1674—4748(20lO)8B一2117一O2 2．2．7 术前指导 由于术后病人需卧床休息 24h～48h，术前 应训练病人床上大小便 ，进食易消化 的食物保证大小便通畅，对 颅内动脉瘤是 由于脑动脉局部血管结构改变产生 的脑血管 有癫痫发作 的病人应预防性服抗癫痫药物 ，并设床挡保护病人 ， 瘤样突起_l】，颅 内动脉瘤是蛛 网膜下 隙出血 (SAH)最常见的原 留陪 1人 。 医 ]，据世界卫生组织新近公布 的调查结果显示 ，中国脑血管 2．2．8 其他 配血 ，以备栓塞术失败时急诊行开颅动脉瘤夹 闭 发病率 已经居世界第 2位 ，病死率高达 3O [3]。有报道 ，由动脉 术 时使用 ，术晨 留置尿管 。 瘤破裂引起 的SAH 的发病率为 63 ，病死率高达 5O l4]。病 3 术后护理 死率及致残率增高，严重影响病人的生存质量。因此 ，颅 内动脉 3．1 一般护理 瘤早期治疗显得尤为重要 。颅 内动脉瘤栓塞术是一项微创技 3．1．1 体位 卧床 24h～48h，穿刺侧下肢制动 24h，健侧翻 术 ，具有安全有效 、创伤小、恢复快的特点 ，大大提高了病人的治 身，床头抬高 15。～3O。。 愈率和生存质量 ，现将护理体会报告如下 。 3．1．2 严密观察病情变化 栓塞后 由于人工性血液流 向改变 ， 1 方法 可 因侧支循环建立不畅而 出现动脉灌注不足致缺血 ，或动脉瘤 采用美国Conlis公司生产 的Turfilldcs可脱性 电解铂金弹 内血栓逸 出形成脑栓塞_7j，术后给予心 电监护 ，密切观察生命体 簧 圈(GDC)在积极完善术前各项准备后 ，在全身麻醉下行右侧 征变化 ，特别是血压变化 ，以增加脑灌注，防止脑组织缺血、缺氧。 股动脉插管穿刺植入 6F动脉鞘 ，插管行数字减影全脑血管造影 3．1．3 饮食 术后 6h鼓励病人及 时饮水 、进食 ，以补充术前 (DsA)，发现颅 内动脉瘤后 ，了解瘤 的位置 、大小、数 目、瘤颈宽 禁食水引起 的血容量不足 。另外 ，多饮水可加快造影剂从 肾脏 度及周 围血管情况 ，插人微导管并缓慢送至动脉瘤颈 口，然后置 的排泄 ，以保护 肾脏 的功能_8]。 人 GDC，解脱 GDC，闭塞动脉瘤 ，并保证载瘤动脉通畅，使动脉 3．1．4 排便 保持大便通畅，防止用力排便 。 瘤不再破裂出血 ，达到治疗 目的。 3．1．5 咳嗽 指导病人有效咳嗽 ，避 免腹压增高导致局部 出 2 术前护理 血 ，严重 咳嗽遵医嘱对症治疗 。 2．1 心理护理 清醒病人对 SAH 和 栓塞治疗技 术知识 缺乏 ， 3．1．6 局部护理 观察穿刺部位敷料外观有无渗血情况 ，发现