60例脑出血并发肺部感染的原因分析及护理.pdfVIP

维普资讯 西南军医 2008年 7月 第 l0卷第 4期 JournalofMilitarySurgeoninSouthwestChinaJuly，2008；10(4) 60例脑 出血并发肺部感染的原因分析及护理 陈 启凤 (米易县人 民医院，四川 米易 617200) 【摘要】 目的 分析脑出血并发肺部感染的原因及护理对策。方法 回顾性分析 2006年 1月至2007年 l2月收治 的6o例脑 出血患者并发肺部感染的相关因素，提 出护理对策。结果 脑 出血患者并发肺部感染 以中老年患者多见，其 中深 昏迷 25例、留置 胃管患者 30例、既往有肺部疾病者 36例、呼吸机辅助呼吸 l0例 。结论 脑 出血并发肺部感染由多 种病 因所致 ，多发生在脑 出血后2周 内，病原体主要为革兰阴性茵，病死率高，应 引起临床护理的高度重视 。 【关键词】 脑 出血 ；肺部感染；护理 【中图分类号】 R743．34 【文献标识码】 B 【文章编号】 1672—7193(2008)04—0163．02 脑 出血是我国中老年常见病 、多发病 ，肺部感染是脑 出血 周 16例 ，4周后 9例 (5％)。 患者常见而严重 的并发症 ，也是脑 出血患者多器官功能衰竭 的 1．3 治疗及转归 积极治疗原发病 ，根据痰培养及药敏结果 首要诱 因和死亡的主要原因之一…。除大量广谱抗生索等治 使用抗生索 ，控制血压、血糖 ，同时采取氧疗 、排痰 、补液、支持 疗外 ，护理是否妥当也是治愈成功的重要环节，在预防肺部感 等治疗 。结果：治愈 39例 ，好转 9例 ，死亡 12例 。死亡原因为 染方面 ，护理更为重要。现将我院收治的60例脑 出血并发肺 呼吸衰竭、循环衰竭 、多器 官功能衰竭 。12例死亡病例 中，8例 部感染患者病 因进行临床分析 ，并提 出针对性的护理措施 。 发生在脑 出血后 2周 内，3例发生在第 3 4周 ，1例发生在4周 后 。 1 临床资料 2 原 因分析 1、1 一般资料 脑 出血患者共 108例 ，其 中合并肺部感染者 2．1 意识障碍是并发肺部感染的主要危险因素之一 本组患 60例 ，男性 36例 ，女性 24例 ，年龄 19 91岁，平均 61．7岁。全 部病例均经头颅 CT或 MRI证实 。根据发病后患者是否出现 以 者深 昏迷 25例 ，人院时GCS评分愈低 ，其意识障碍则愈重 。意 下临床表现进行诊断：(1)咳嗽、脓痰 、呼吸深快 ；(2)发热，周 围 识障碍时患者咳嗽、吞咽反射减退或消失，痰液难 以排 出。而 且脑出血患者常有颅 内高压导致 的呕吐，在有意识障碍时，更 血 白细胞及 中性粒细胞升高；(3)肺部 出现罗音 ；(4)胸片有新 容易发生误吸，引起吸人性肺炎 。 的炎性浸润灶改变；(5)痰培养检出致病菌。其中合并 3项以 2．2 留置胃管患者易引起肺部感染 本组留置 胃管患者 30 上肺部感染条件者列为肺部感染，共 6o例 ，平均年龄 64．5岁， 例 ，留置 胃管时间 10—168d。留置 胃管可造成吞咽和咳嗽反 其 中死亡 12例 ，病死率为 20％。