非体外静脉转流原位肝移植受体术中促炎细胞因子的变化.pdfVIP

维普资讯 中国现代 医约杂志2008年 7月第 10卷第 7期 MMJC，Jul2008．Vol10，No．7 · 15 · 非体外静脉转流原位肝移植受体术中 促炎细胞因子的变化 李家新 岳云 【摘要】 目的 研究观察非静脉转流下原位肝移植患者术中促炎细胞因子TNF—Ot和 IL一6水平的动态变化，并探 讨其产生的原因．为预 防和治疗肝移植围术期炎性反应提供理论基础。方法 连续完成的40例终末期肝病 患者接受首次 原位肝移植术 ，应用气管插管异氟醚吸人复合异丙酚 、芬太尼 、维库溴铵维持麻醉 ，无肝期未采用体外静脉一静脉转流。常 规应用 鸟司他丁和抑肽酶。分别于麻醉后切皮前 (110)、无肝期前 60分钟 (TI)、无肝期 30分钟 (T2)、新肝期 l5分钟 (T3)、 术毕rr4)共 5个时点抽取桡动脉血 ，放免法测定血浆 LL一6、TNF_ 浓度 。结果 肝移植患者术中各阶段 ，两种促炎细胞因 子水平呈升高趋势 与 ．r(】(切皮前)比较 ，IL一6水平无肝前期 (TI)就显 著升高 (P0．05)，新肝期 3)升高至高峰 (P0．01)， 它 的变化要早于TNF—Ot；TNF— 的水平无肝前期rr1)变化不大 (P0．05)，无肝期 (T2)开始上升 ，新肝期 (T3)上升至高峰 (P0．01)。结论 在非静脉转流原位肝移植术 巾不同阶段 ，促炎细胞因子反应水平不同，在新肝期促炎细胞 冈子水平上升 至高峰。肝缺血 、再灌注损伤是全身炎性 反应 的主要原因 常规剂量应用乌司他丁和抑肽酶不能完全抑制肝 移植患者术中 的炎性反应 【关键词】 肝移植 细胞因子 II一6 TNF—Ot Perioperativeproinflammatorycytokinesduringorthotopiclivertransplantationwithoutvenovenousbypass LiJiaxin， YueYah．BeringAerospaceGreneralHospital，Beijing100076 A【bstract】Objective Toimestigateandassessthelevelsofproinflammatorycytokines (interleukin-6IL一6，tulllor necrosisfactor-alphaTNF-ct)duringOLTproceduresroutinelyperformedwithoutVVB．Methods Fortyconsecutivepatients underwentOI．Twithcrossclan,pingoftheinferiorca、alveinwithoutVVB．Timepointsofbloodsamplingwereafteranesthesia induction(TO)，60minutesafterskinincision(TI)．30minutesafterliverwasremoved(anhepaticphase)(T2)，15minutesafter reperfusion (T3)andattheendofopelation (T4)TheconcentrationsofplasmaIL-6andTNF-ctweredetermined．Results Comparedwiththebaselinevalues(r0)。lI-6increasedsignificantlyfromTItoT4，andgotitspeaklevelsdu6ngneohepatic phase；TNF—Otincreasedsignificantlyfrom T2toT4，gotitspeaklevelsduringneohepaticphase．IL-6 increasedearlythanthat ofTNF-ct．Conclusion rhetwoproinflammatoucytokinesshoweddifferent perioperativetrendsandincreased mainlybyis— chemia-reperfusion． K【eywords】 ()IT Cytokines IL一6 TNF—Ot 肝移植 已成为治疗各种终末期肝病 的有效方