复合型先天性心脏病同期介入治疗的安全性及疗效观察.pdfVIP

维普资讯 医学l临床研究 2007年 2月 第 24卷 第 2期 JClinRes，Feb．2007，Vol24，No2 ·187 · · 论著 · 复合型先天性心脏病 同期介入治疗的安全性及疗效观察 陈晓彬 蒲晓群 郑昭芬 杨天仑 李传昶 邓金华 孟霜媛 谢秀梅 (中南大学湘雅医院心 内科 ，湖南 长沙 410008) [摘要]【目的】研 究复合型先天性心脏病同期介入治疗的可行性、方法及疗效。 【方法]2004年 1月至 2006年 7月本 院先心病介入治疗的患者共447例 ，其 中复合型先天性心脏病患者 12例 ，男5例 ，女7例 ，房间 隔缺损 (ASD)合并室 间隔缺损 (VSD)5例 ，ASD合并动脉导管未闭(PDA)3例 、ASD合并肺动脉瓣狭 窄(PS) 2例 ，ASD合并二尖瓣狭 窄(Lutembacher综合征)1例 ，VSD合并 PDA 1例 。经导管介入治疗 的顺序 ：先纠正 瓣膜狭窄行瓣膜球囊扩张术，其次 VSD封堵术 ，再次 PDA封堵术，最后行 ASD封堵术。术后 1周、1个月、6 个月分别行经胸超声心动图、X线检查及心电图评价治疗效果。 【结果】12例复合型先天性心脏病患者均一 次性治疗成功。术中未发生任何重要并发症。术后即刻经胸超声心动图和造影示ASD、VSD、PDA所有封堵 器位置 良好 ，无残余分流 。2例合并 PS者 ，跨肺动脉瓣压差 由术前 48mmHg、54mmHg下降到术后 7mm— Hg、10mmHg。1例 Lutembacher综合征患者 ，超声心动图测量二尖瓣瓣 口面积分别由二尖瓣球囊扩张术前 1．0cm 增加到术后 2．1cm 。术后 1周、1个月、6个月经胸超声心动图检查示所有患者各水平分流均消失， 扩大的房室内径进行性缩小，所有封堵器位置固定良好，无移位及脱落；X线检查示肺血均明显减少，心脏扩 大均 明显恢复 ；心电图检查无房室传 导阻滞及左右束支 阻滞 。 【结论】复合型先天性心脏病管 同期介入治疗 只要指征掌握恰当，治疗策略舍理，操作规范，是可行、安全的，并可获得 良好 的治疗效果。 [关键词] 心脏缺损，先天性 ／治疗 SimultaneousTranscatheter Therapy ofCombined CongenitalHeartDiseases CHEN Xiao-bin， PU Xiao-qun， ZHENG Zhao—fen， al(DepartmentofCardiology，Xiangya Hospital， CentralSouth University ，C~angsha 410008China ) -]Abstract][ObjectivelToevaluatethepossibility，methodsandefficiencyofsimutaneoustranscatheter therapyforcombinedcongenitalheartdiseases．[Methodslln447petientswhounderwenttranscathetertherapy from January2004toJuly2006，12patientswithcombinedcongenitalheartdiseases，including5malesand7 females，simutaneuoslyunderwenttranscathatertherapy．Thetypesofthecongenitalheartdefectcombination wereasfollow ：5hadatrialseptaldefect(ASD)andventricularseptaldefect(VSD) ，3hadASD andpatent ductusarteriosus(PDA)，2hadASD andpulmonarystenosis(PS)，1hadVSD andPDA ，1hadASDandmi— triastenos