钼靶X线引导乳腺钙化灶定位切除活检的临床应用.pdfVIP

医学临床研究 2008年 12月 第 25卷 第 l2期 JClinRes，Dec．2008，Vol25，Nol · 临床研究 · 钼靶 X线引导乳腺钙化灶定位切除活检的临床应用 尹红 郭林 陈杏初 (湖南省妇幼保健院，湖南 长沙 410008) [摘要]【目的】探讨钼靶X线引导乳腺钙化灶定位切除活检在乳腺疾病尤其是早期乳腺癌的诊断和治疗 中的应用。【方法】31例钼靶 X线显示可疑恶性钙化灶，采用金属导丝定位后行乳腺钙化灶切 除病理检查。 【结果]31例患者中，乳腺癌 1O倒 ，占32．26 ，其 中0期乳腺癌 2例，I期乳腺癌 2例 ，Ⅱ期乳腺癌 6例；乳腺 纤维腺瘤 6例 ，占19．35 ．雩L腺增生病 15例 ，占48．39 。【结论】钼靶 X线引导乳腺钙化灶定位切除活检是 一 种安全有效的诊断方法 ，对提高乳腺癌的早诊率、生存率有一定的临床应用价值 。 [关键词] 钙质沉着症／外科学； 乳腺肿瘤／外科学； 乳房x线摄影术 [中图分类号] R737．9 [文献标识码] A [文章编号] 1671—7171(2008)12—2258—02 近年来 ，随着钼靶 X线摄像技术在乳腺普查中 切 片 。 。 的广泛应用和设备的改进与更新 ，越来越多的乳腺 2 结果 钙化病灶得以发现，而其性质的确定，对于进一步的 治疗至关重要。本院 自2005年 6月至 2008年 8 本组 31例患者乳腺钙化灶均一次性切除。病 月，共完成了31例乳腺钙化灶定位切除并行病理检 理检查诊断为乳腺癌者 10例，占全组 32．26 ，其 查，其结果分析报道如下。 中0期乳腺癌 2例，I期乳腺癌 2例 ，Ⅱ期乳腺癌 6 例；乳腺纤维腺瘤 6例，占全组 19．35 ；乳腺增生 1 临床资料 病 15例 ，占全组 48．39 。乳腺纤维腺瘤及乳腺增 1．1 一般资料 全组患者共 31例 ，均为女性，以乳 生病患者仅行乳腺区段切除，乳腺癌则据病检及患 腺肿块或乳腺胀痛或体检发现钙化灶入院。平均年 者要求行保乳手术 (2例)或乳腺癌改 良根治术 (8 龄 41(27～62)岁 。单侧 30例 ，双侧 1例，共 32侧， 例)，术后根据病情行化疗、放疗 、内分泌治疗 ，现患 其中左侧 17例 ，右侧 15例 。乳腺内钙化灶数枚 ，呈 者均存活。无一例发生癌转移及复发。另2例钼靶 泥沙样或成簇状 ，位置各异，以乳腺外上象 限者居 X线显示乳腺肿块和钙化灶者 ，肿块切除活检示 良 多。其中2例触诊有肿块的患者，钼靶 X线显示肿 性病变 ，而钙化灶活检则示恶性病变。 块与钙化灶之间无明显联系。 讨 论 1．2 钙化灶 的定位与切除 应用 GEsenographe 乳腺钼靶 X光机，Senovision立体定位系统 ，仔细观 乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤，其发病率有 察病变位置 ，通过计算机控制，精确调节x，Y，Z固 逐年上升的趋势 ，并且其发病年龄趋于年轻化 。有 定在钼靶机夹板上，使之处于压迫状态 ，将乳腺内钙 资料表明，30 ～5O 的乳腺癌伴有微钙化L1]，对于 化灶的位置定位于坐标孔 内，穿刺点皮肤常规消毒 4 ～10 的病例，钙化是诊断乳腺癌的唯一阳性征 后 ，将 内置金属导丝的穿刺针沿平行于胸壁 的方向 像凹]。其形成机制 目前尚无统一说法。据认为，可 经皮肤缓慢刺入，当针尖到达钙化灶时停止进针，摄 能与下列因素相关 ：如肿瘤组织的退行性变 ，导管内 片观察。若位置满意，则拔出穿刺针套管，将带有倒 癌的坏死 ，分泌含盐物质，钙盐沉积 ，血管钙化，良性 钩的金属导丝