留置导尿管患者不同时间更换集尿袋效果观察.pdfVIP

齐鲁护理杂志2011年第 17卷第3O期 留置导尿管患者不同时间更换集尿袋效果观察 纪 敏，李龙芳，杨红雯，陈伟伟 (莱芜市中医医院 山东莱芜271100) 摘 要 目的：探讨长期留置导尿管患者不同时间更换集尿袋的效果。方法：将 123例留置导尿管排除尿路感染者 随机分为A、B、c三组各4l例 ，均7d更换 1次导尿管，而集尿袋A组每3d更换 1次、B组每5d更换 1次、c组每7d 更换 1次，追踪监测菌尿发生，同时对尿液进行细菌培养，最后进行统计。结果：C纽茵尿率低于A组和B组(P 0．05)。三组引流尿液细菌培养共检出5种细菌，细菌出现最早的为A组，出现最迟的为c组。结论：在严格无菌操作 下，对长期留置导尿管的患者每周更换 1次集尿袋不会增加尿路感染的机会。 关键词 留置导尿管；集尿 系统；更换时间；尿路感染 中图分类号：R473．5 文献标识码 ：B 文章编号：1006—7256(2011)30—0066—02 长期留置导尿管患者易发生尿路感染，采取措施降低菌 表 1 A组不同时间更换集尿袋菌尿发生情况(例次) 尿率是临床护理重要的研究课题，我们在平时工作交流中发 现，各个医院甚至各个病区更换导尿管的时间大致相同，更换 集尿袋的时间则不一。张迪君等 对381例留置导尿管及腹 腔术后引流患者分别取引流液和尿液进行细菌培养 ，显示细 菌培养阳性率随换集尿袋次数增多和置管时间延长而增高。 2009年 12月一2010年9月，我们对 123例留置导尿管排除尿 路感染患者分别采用3种不同时间更换集尿袋的方法，并对 表2 B组不同时间更换集尿袋菌尿发生情况(例次) 其尿液进行细菌培养、监测和分析。现报告如下。 1 资料与方法 1．1 临床资料 本组留置导尿管排除尿路感染患者 123例， 男86例 ，女37例；年龄23～78岁，平均49．7岁。泌尿系统手 术27例 ，脑挫裂伤41例，脑出血25例，中毒 昏迷26例，尿路 梗阻4例。平均留置导尿管时间27d。随机分为A组、B组、 C组各41例，三组一般资料 比较差异无统计学意义 (P 表3 C组不同时间更换集尿袋菌尿发生情况(例次) 0．05)。 1．2 方法 ①试验材料：采用山东九龙医疗器械厂生产的二 腔Folley氏导尿管，灭菌批号有效期2年；采用扬 州市永宁医疗器材厂生产的集尿袋，生产批号有 效期3年。②试验方法：三组均7d更换1次导尿管。A组每 3d更换1次集尿袋，B组每5d更换1次集尿袋，c组每7d 更换 1次集尿袋。分别于第4，6，9，12，15天留取尿液做细菌 监测和培养。③标本采集方法：留取标本时，操作者首先洗 粪肠球菌阳性，第9天大肠埃希菌阳性，第 12天阴沟肠杆菌阳 手 ，用碘伏消毒集尿袋放尿 口处，准备无菌接尿器皿 ，戴无菌 性；C组：细菌培养第7天大肠埃希菌阳性，第 l2天阴沟肠杆 手套，旋转导尿帽，接尿液做细菌培养。④细菌检验方法：将 菌阳性。各组尿液细菌培养出现较早的是A组、B组，较迟的 新鲜尿液混匀 ，用无菌盐水按 1：100稀释，然后用定量接种在 是 C组。 平皿板上，35℃培养24h做细菌计数。 3 讨论 1．3 统计学方法 计数资料采用 检验，P0．05为差异有 膀胱是一个密闭的空腔，在无菌操作下置入导尿系统则 统计学意义。 是一个相对的密闭系统，如果经常更换集尿袋，则破坏了引流 2 结果 系统的密闭性，增加污染机会 ，易引起上行感染 J。在试验中 2．1 三组菌尿发生情况比较 c组菌尿率低于 A组和 B组 分离集尿袋虽经严格的无菌操作，从结果可以看出更换集尿 (P0．05)，A组和 B组比较差异无统计学意义(P0．05)。 袋次数与菌尿率呈正比，c组菌尿率低于 A组和B组(P A组、B组、c组不同时间更换集尿袋菌尿发生情况见表 1～3。 0．05)，A组和B组比较差异无统计学意义(P0．05)。说明 2．2 三组尿液细菌培养阳性情况 A组：细菌培