护士应如何应对护患纠纷.pdfVIP

医学信息2010年 12月第23卷第 l2期 MedicalInformation．Dec2010．Vo1．23．No．12 定的重要性和胰岛素的应用价值。介绍胰岛素泵治疗的优点和注意 跑、家务劳动等运动量小的运动，运动一定要选择在餐后 1h，时间不 事项，机器发生报警后的应急处理和需要考虑的实际生活问题。护 超过 30min为宜。避免运动时间过长、运动强度过大、过度劳累及空 士还要耐心地回答患者及其家属的问题。以消除他们的疑虑，不安 腹运动。运动时要随身携带甜食及写有姓名、电话、地址、疾病类型、 和认识误区，可邀请患者与曾经带泵患者进行经验交流，使患者消 用药情况的病情卡，以确保在病情发生突变时能得到及时正确的医 除疑虑，征得其同意，最终使得患者对于胰岛素泵有一个全面和正 疗急救。 确的认识，保持一个积极健康的心理状态配合治疗。 2．3I3注射部位的护理 患者要注意个人卫生，每天检查 2次输注部 2．1．3患者的准备 协助患者沐浴更衣，保持皮肤清洁，以防埋针部位 位，查看是否有红肿、出血、感染、过敏反应、脱出、输注管路是否打折 发生皮肤感染，如有皮肤疾病，应治愈后才能置泵12]。 及接头处是否松动，如出现上述情况应及时更换输注部位。一般情 2．1-3置泵前准确填写胰岛素泵输注卡，内容包括胰岛素名称，各段 况下3—5天(冬季可延长至5—7天)更换一次输注部位及输注管路 ， 基础率、三餐前的大剂量等，医嘱更改时应及时调整。胰岛素泵输注 更换胰岛素摘下胰岛素泵后更换部位，新输注点距上一次输注点应 卡夹在胰岛素泵皮套的内层，便于交接班时回顾查对。保证胰岛素 相隔2-3cm以上，避免在同一部位输注时间过长 ，这样会增加感染 按时、定量、精确地泵人体内，有效控制血糖、降低低血糖、高血糖发 的机会，还会降低胰岛素的吸收和敏感性，影响疗效。如有局部不适， 生率，有效克服黎明现象3[1 应及时更换输注部位。夏天天气炎热，出汗较多，皮肤潮湿，胰岛素 2．1．4胰岛素的准备 选用门冬胰岛素(诺和锐)(300U／3m1)，胰岛素 泵固定皮下软管的贴膜很容易松懈而脱落，以至于皮下软管脱出。 应在应用前 lh从冰箱取出，室温放置；或从冰箱取出后用双手掌心 因此，患者在戴胰岛素泵时护士更应观察与检查贴膜固定的情况。 来回按摩胰岛素，使其接近室温，以免胰岛素受热产生气泡，影响储 并观察胰岛素泵的运行情况。 液管及输注装置排气，同时注意检查胰岛素的生产 日期。 2．3．4血糖的监测 置泵后每 1h测一次血糖，持续 1天，改为每2h测 2．1．5护士的准备 护士熟练掌握胰岛素泵的操作知识，降糖原理，操 一 次血糖 ，持续2天，如果置泵前进行了72h动态血糖监测就可以在 作方法，注意事项，报警的识别及处理。 置泵后按每天测7次血糖，持续3天，以确保患者的基础量和餐前大 2．2置泵时的护理 剂量合适，血糖稳定后可减少监测的次数。 2．2．1胰岛素泵的安装 装入已充电的电池。用储药器抽取所需胰岛 2．3．5严密观察低血糖发生 置泵后能较快地控制高血糖现象，但也 素，连接延长管排气，确保储药器、延长管及连接处无气泡。根据患 容易发生低血糖。主要因为胰岛素过量、不合理进食、运动不当、肾 者血糖情况 ，遵医嘱设置胰岛素泵各项参数，如时间，基础输注量 功能减退、胰岛素泵故障、老年人对低血糖的敏感性下降交感神经反 等，检查调试泵是否能正常工作。装泵前护士应严格无菌操作，检查 应不明显，有低血糖时不容易发现。对此要采取有效的健康教育，胰 胰岛素泵储药器及输注管道无气体，并及时排出直径 1mm以上的气 岛素泵知识培训等措施，努力避免低血糖的诱发因素，因此要严密观 体 察低血糖的发生，要勤观