彩超对乳腺良恶性肿瘤的诊断与鉴别诊断.pdfVIP

960 口 =! 皇垒!!竺!垒!墅竺 !：： ：：垒! 生箜 鲞箜 塑 墼璺堡 曼塞壁 24．4％(11／45)，穿入型为 15．6％(7／45)。乳腺癌彩色多普 良性病变被考虑为恶性，其 中3例为乳腺增生伴发的纤维 勒血流形态紊乱，周边以环绕的棒状、条状血流为主，呈辐射 瘤，有 2例为乳腺管内乳头状瘤 ，其他2例病理结果为乳腺 状从周边向中心浸入；内部多有 3条以上的血流供血，并形 增生；回顾以上 7例误诊病灶 ，其超声检查边界不清，形态不 成网络状血管结构。 规则，均探及丰富血流，这些与乳腺癌征象有一定的交叉重 3 讨论 叠，但7例都为内部血流信号为主。对于大多数乳腺疾病 ， 3．1 二维超声诊断乳腺癌中典型征象 包括 ：(1)乳腺内肿 二维灰阶声像图结合CDFI的典型表现，可以判断其性质，对 块形态不规则；(2)纵横比1；(3)肿块内簇状微小钙化灶； 一 些非典型病例，应多方综合分析 ，必要时穿刺活检，以便做 (4)后方回声衰减 ；(5)侧方有不规则强回声声晕；(6)边缘可 出正确判断。 呈现伪足状。典型的浸润性癌肿回声常以弱回声为主，形态 超声检查在乳腺疾病的诊治上越来越显得重要，典型的 极不规则，有粗细不均且边缘不整的伪足伸向周围组织。本 良恶性肿块能从超声上得到初步的鉴别 ，综上所述 ，高频彩 组考虑乳腺癌的56例声像图特征均具有上述典型特征项 目 超是诊断乳腺癌的重要检查方法，准确率较高，可以作为基 一 种或多种。 层医疗单位乳腺癌普查的首选方法。 3．2 彩色多普勒检测肿块的CDFI血流提高了乳腺癌诊断 参 考 文 献 准确率 乳腺癌是典型的血管依赖性病变。恶性肿瘤分泌 肿瘤血管生成因子 ，刺激肿瘤及邻近产生新生血管，乳腺癌 [1] 朱庆莉，姜玉新，孙强。等．乳腺癌的彩色多普勒血流分布特征 新生血管的存在为彩色多普勒诊断乳腺癌提供了病理学基 与组织病理学对照研究[J)．中国医学影像技术，2005，21(10)： 础[2]。以往文献多认为周边血流是乳腺肿瘤的良性变现，但 1516-1517． E2-1陈曼，龚新环，王枫钊．82例恶性乳腺肿块二维及彩色多普勒 是乳腺癌的免疫组化测定显示肿瘤周边的血管内皮生长因 诊断价值的分析[J]．中国超声医学杂志，1998，14(12)：61． 子(VEGF)表达程度最高，而VEGF在乳腺癌的肿瘤血管生 [3] 王伟，黄伟 良，焦琼，等．乳腺癌VEGF的表达与彩色多普勒血 成过程中可能发挥促进肿瘤血管生成的重要调控作用，导致 流表现及病理的相关分析 (J3．临床超声医学杂志，2009，10 肿瘤周边新生血管生长活跃E3]。彩色多普勒技术的飞速发 (9)：604-606． 展，极大提高了肿块内细小血管及低速血流的敏感性。CD- 收稿 日期 2012—01—18 FI显示恶性肿瘤血流明显比良性肿块丰富。血流丰富且具 (编辑 落落) 有特征性的穿入血流，基本可以诊断为恶性。在本文中，7例 彩超对乳腺良恶性肿瘤的诊断与鉴别诊断 沈岳音 广东省湛江市第四人民医院 524000 摘要 目的：探