显微重叠吻合术治疗泪小管断裂10例.pdfVIP

第 29 卷 吉 林 医 药 学 院 学 报 Vol . 2 9 No. 2 一 9 0 一 2 X)( 8 {年 Jurno la of j ilin Meid cla CllO ege APr . 2加8 文章编号: 673一995 (2X)( 8) 02水刃0刃2 ·经验交流 · 显微重叠吻合术治疗泪小管断裂 0 例 王润彪 ( 吉林市中心医院眼科，吉林 吉林 犯00 ) 关 键 词: 下泪小管; 断裂;显微重叠吻合术 中图分类号: R7 79 . 26 文献标识码 : B 泪小管断裂在眼外伤中比较常见 ，特别是下泪小 现;距泪点超过s nml 时由于位置较深 ，寻找泪小管 管断裂更为多见[’〕。由于泪小管是泪液引流的重要 泪囊侧断端有一定难度4〔，可采用下列方法寻找: 通道 ，所 以此类患者如果手术处理不当，可 以造成严 ) 直视法:在显微镜下沿泪小管解剖走行寻找， 重的泪液外溢，给病人生活带来诸多不便，同时也会 泪小管断端管壁光滑 ，呈色淡 的环形与周 围组织不 造成很大的精神痛苦。泪小管损伤还可造成慢性泪 同，若不能发现，可 自上泪点注人有色液体、生理盐水 囊炎、泪道痰管等并发症2][ 。同时由于泪小管所处 或空气以利于发现断端; 的特殊位置 ，伤 口处于泪液之中，在泪小管吻合过程 2) 弯探针法:4 号或5 号泪囊探针一端将 s mm 中，如果不能有效的缓解皮肤张力 ，会造成创面对合 弯曲成 / 3 圆周弧度 ，上泪点扩大后 ，将有孔探针的 不 良，容易发生术后感染及瘫痕出现，眼睑变形，更加 弯 曲端 自上泪点插人上泪小管 8 一g nml ，按泪小管走 重了患者精神压力和痛苦。因此对这类病人术后的 向寻找下泪管内口，并作 800 回转，自下泪小管鼻侧 功能重建与外表修复是非常重要的。我们对 0 例下 端露出; 泪小管断裂的患者采用鼻侧断端泪小管剖开后 ，通过 3) 泪囊切开法:按泪囊手术切开皮肤暴露内毗 硬膜外导管做连接支撑物 ，两端重叠缝合的显微吻合 韧带及泪筋膜，在泪前峭颖侧 Z unYI 或毗韧带内中/ 手术方法 ，收到了满意的治疗效果 ，现报告如下。 3 处垂直切断内毗韧带，切开泪筋膜及泪囊长 4 - s mm ，掀开泪囊切 口，即可见泪小管 内口，由此插人 临床资料 探针，由泪小管鼻侧断端露出[’。 找到鼻侧泪小管断端时不要盲 目剥离 ，以免造成 . 一般资料 组织出血过多、水肿 ，增加寻找 困难 ，如出血过多可用 0 例患者均为外伤导致下泪小管断裂 ，其中男7 副肾纱布充分止血后再行操作 。 例，女3 例;左眼7 例，右眼3 例;致伤原因:7 例拳脚 自下泪小点伸人硬膜外导管至颖侧断端露出再 击伤，3 例车祸伤。患者均伴下睑纵形裂 口，长0. 5 - 插人泪小管鼻侧断端，注人生理盐水 ，确认泪小管断 .5 。m ，其中7 例创面不洁，创缘不规整，创 口距下泪 端紧密连接。在泪小管鼻侧断端周围向泪囊侧仔细 小点内s unn 以上;3 例创缘整齐，伤 口距下泪小点 用显微剪刀分离，游离出泪小管Z mm ，在泪小管游离 s nml 以内;5 例患者眼睑淤血、水肿较重。患者伤后 部分前后剖开两瓣 ，在显微有齿摄子夹持帮助下将硬 一3 h 进行手术。